?摘要：??生病，这件事多少有点“运气”。当疾病真的到来时，我们是应该瞻前顾后、讳疾忌医，还是应该“直面惨淡的一生”，让我们一起看看这个病例吧！(出于隐私保护，以下均为化名)
?患?病会给我们带来什么？可能会带来肉体的伤害、影响美貌，甚至因病致残；可能会带来经济负担、因病致贫；还可能引起精神重创，万念俱灰，一蹶不振。生病，没有人喜欢，然而，我们自己又决定不了，所以，我们可以不学医但不能没有健康常识，这样或许能做到少生病或早发现、早诊治。
张先生，人到中年。近3个月出现大便时干时稀、偶尔还带有暗红色血，体重减轻5公斤，时有乏力。到我院就诊，经结肠镜检查，距离肛门8.0厘米生长一个“菜花状”肿瘤、凸向肠腔内、约占肠周径1/2。确诊为：直肠癌，医院普外一病区。
看似，?这个病人、这个病太平常了，与我们每年经治的众多肠癌患者表面上没有啥不一样，其实，故事的背后还真大不一样。
（1）张先生，中等身材，五官端正，为人厚道，才华出众。生活乐观开朗，每每一笑还有一个大大的酒窝，给人留下一个积极向上的朝气蓬勃的年轻人的深刻印象。大学毕业后，由于成绩优秀他被分配到大庆政府某机关工作，事业、家庭蒸蒸日上，与同事、领导关系融洽。晓有幸福感、成就感。
命运偏偏跟他开了一个玩笑，不知不觉“中大奖”了，肾病、肾衰竭，需要“肾移植”。这，对于一个年轻人可以说是晴天霹雳；这，意味着不但要承受巨大的经济压力，好要承受病患的肉体折磨、精神煎熬、生死离别。。。。。。原来，开朗乐观的笑容、和谐温暖的氛围不知不觉中不翼而飞了。
还好，经过多方努力，肾移植非常成功。张先生又能重返工作岗位、担任单位的顶梁柱，家庭中也又重新恢复了以往的温馨、和谐、甜美、幸福。
（2）年5月，咋暖微寒，花香扑鼻。命运，又再跟张先生开了一个大玩笑——“直肠癌”。“我怎么那么倒霉？我怎么那么不幸？我怎么那么。。。。。。”
张先生与我相识已有多年，近几年没有联系，他从朋友那里了解到我，对我甚是认可。于是，张先生带着焦虑和恐慌来找我，焦虑的是这个病到啥程度了？恐慌的是未来会是啥个结果？眼前的这个40岁出头的中年人，仿佛有些花甲的气息，精神也有些萎靡。一开口“老佟，我不想治了、活够了。”经过多次长时间深谈、晓之以理动之以情，逐步增加了他战胜疾病的信心、担当家庭顶梁柱的决心。
几天下来，完善术前检查，要制定一套缜密的治疗方案，才能敢为“珍贵人”手术。比如，需要了解移植肾的位置、输尿管以及血管的走行方向，手术切口选择时一定要避开、千万万千不能伤到（伤不起）。本来，我们常规要做腹腔镜微创手术，移植肾的位置占据了右下腹部微创戳孔的“高地”，只能开刀、绕行。围手术期、麻醉时用药要谨慎，不能有肾毒性。天天要吃的免疫抑制剂（移植术后患者必须都要坚持用的），对围手术期其他器官的功能、手术肠吻合后愈合有多大影响？手术、麻醉对移植的“宝贝肾”有多大影响、又该咋处理？等等。
病魔无情人有爱。通过缜密的术前规划、娴熟的技术、精心的护理、温情的疏导，张先生恢复非常顺利，已经痊愈出院，生活、工作重又柳暗花明。
“死神”两次没有拉动张先生，我觉得，大风大浪都能顺利过去，更会让张先生懂得生命的可贵、世间爱的真挚、家庭的责任与担当。也真是好人会有好报。还有，当今医学的进步、艺术的高超。正如有人给医生的定义：“我们所有人的归宿都是火葬场，全都在路上排队，医生的作用就是防止有人插队，时不时的把人从队伍里拎出来往后面排排，当然，有的实在拎不动的也只能随他了！”“
祝愿我们也共同祝愿张先生雨后彩虹鲜艳、大难后福无限。
1、大便性状改变：我们平时家中大多是坐便，便后水冲不加注意，要养成观察便纸上粪便性状的习惯。便纸上出现血便、脓血便往往是结肠癌、直肠癌危险信号。
2、大便习惯改变：便秘和腹泻经常交替出现，排便规律习惯与以往不一样，便条变细等。
3、要正确区分痔疮：痔疮是大便后出现新鲜血、滴到粪便上或水面上；结肠、直肠癌往往是大便中混杂着血。
4、55岁以上老人，如果以阑尾炎为症状，要当心由于结肠、直肠癌诱发而致。要检查血常规是否有贫血、癌胚抗原化验是否升高，如果高度怀疑，最好作肠镜检查，以免漏诊。本例张先生，半年前检查癌胚抗原化验轻度升高，未给予高度重视，以致酿成严重后果。
5、移植术后长期口服免疫抑制剂的人群，要高度重视健康体检，以免肿瘤性疾病发生。
6、建议：45岁以后要常规作一次胃镜、结肠镜检查。因为胃肠道许多基础病是癌前病变，比如息肉。发现后可以通过胃镜、结肠镜处理掉，以免养虎为患。
大肠疾病需要三级防治：
1、大力宣传，养成良好的生活方式、饮食习惯。俗话说，迈开腿、管好嘴。规律生活、适度运动、荤素搭配、禁不良嗜好。
2、高度重视，全民健康筛查。45岁以上要常规检查胃、肠镜，了解胃肠道是否有疾病，如果有大肠癌家族史、大便有异常，要更早些检查胃、肠镜，以免酿成后果。
3、规范诊治胃肠道疾病。胃、肠镜发现有胃肠道有炎症、溃疡、息肉等，应给予药物治疗或切除行病理检查，以明确是否已经癌变和终止向癌发展。如果已经癌变，应全面评估、规范治疗。
关爱健康，你我同行
佟立权
医院外科教研室主任、普外一科主任、主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师、龙江名医、大庆工匠、黑龙江省五一劳动奖章、大庆市劳动模范
诊疗疾病：胃、肠、肝、胆、胰腺、脾脏、甲状腺、疝等
专家诊时间：每周一全天
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