1、题干：属于绞窄性肠梗阻的是
A、肠麻痹性肠梗阻B、肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻
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答案：B解析：绞窄性肠梗阻指不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起，肠扭转压迫肠系膜血管，属于绞窄性肠梗阻（B对）；其余选项并未引起肠壁血运障碍，不属于绞窄性肠梗阻（ACDE错）。
2、题干：预测直肠癌预后及监测复发的免疫学检查是
A、甲胎蛋白（AFP）测定B、癌胚抗原（CEA）测定C、癌抗原（CA）测定D、组织多肽抗原（TPA）测定E、癌抗原-50（CA-50）测定
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答案：B解析：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，临床主要治疗手段为手术治疗，术后对直肠癌监测是否复发的标志性肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）（B对）；甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌诊断及复发的敏感指标（A错）；癌抗原（CA）是与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原，多见于卵巢癌、卵巢上皮癌（C错）；组织多肽抗原（TPA）测定是一种胎儿抗原，见于增殖旺盛的组织，如肺癌、胃癌、乳腺癌等（D错）；癌抗原-50（CA-50）是一种肿瘤糖类相关抗原，对肿瘤的诊断有广泛性（E错）。
3、题干：空肠回肠的静脉血最终汇入
A、下腔静脉B、肠系膜上静脉C、门静脉D、肠系膜下静脉E、髂内静脉
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答案：C解析：小肠包括十二指肠、空肠和回肠，空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。空肠及回肠的血液供应主要来源于肠系膜上动脉，其静脉分布情况与动脉相似，静脉血液汇集成肠系膜上静脉后与脾静脉汇合形成门静脉主干。（C对ABDE错）。
4、题干：患者，男，56岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后3天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是
A、绞窄性肠梗阻B、血运性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、机械性肠梗阻
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答案：D解析：麻痹性肠梗阻是动力性肠梗阻的一种，是神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行，而本身无器质性肠腔狭窄，多见于腹腔手术后、低血钾、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人。分析题干，患者阑尾炎术后出现腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音减弱，应首先考虑为麻痹性肠梗阻（D对）；绞窄性肠梗阻是因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞形成而使相应肠段急性缺血引起肠坏死、穿孔（A错）；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍、肠失去蠕动能力，肠腔内无阻塞但内容物停止运行，可迅速继发肠坏死（B错）；痉挛性肠梗阻较为少见，多发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者（C错）；机械性肠梗阻是由于机械性原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过（E错）。
5、题干：初筛大肠癌的检查方法是
A、大便隐血检查B、X线气钡造影C、直肠检查D、肠镜检查E、CT检查
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答案：A解析：临床对大肠癌进行初筛的手段为粪便隐血检查，阳性结果者再做大肠癌的进一步检查（A对）；其他手段均不是大肠癌初筛的检查手段，其中X线气钡造影是结肠癌重要检查手段之一，能够发现较小结肠病变（B错）；直肠检查是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及（C错）；肠镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查（D错）；CT检查可了解直肠癌盆腔内扩散情况，及有无肝转移（E错）。
6、题干：患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠袢,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是
A、粪石性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、粘连性肠梗阻
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答案：D解析：绞窄性肠梗阻是由于肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血、坏死，引起肠坏死、穿孔的一种肠梗阻，可有固定的压痛及腹膜刺激征，腹腔有渗液可出现移动性浊音阳性，×线可见孤立、胀大的肠袢，腹痛间歇期不断缩短，形成剧烈的持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻发生。分析题干，应首先怀疑患者发生了绞窄性肠梗阻（D对）；粪石性肠梗阻为机械性肠梗阻一种，无腹膜刺激征表现（A错）；麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人（BE错）；痉挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人（C错）。
7、题干：下列疾病中，可导致里急后重的是
A、直肠癌B、肠结核C、食管炎D、甲亢E、急性胃炎
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答案：A解析：直肠癌为大肠癌的一种，早期表现为排便习惯改变和便血，患者便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等（A对）；其他选项患者均不出现里急后重感觉，其中肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，消化道主要表现为腹泻，粪便呈糊样。多无脓血，不伴里急后重，有时腹泻与便秘交替进行（B错）；食管炎主要表现为上腹部胸骨后疼痛烧灼感，排便方面无明显异常变化（C错）；甲亢主要表现为甲状腺肿大、性情急躁、易激惹、食欲亢进等，消化系统可出现大便次数增加、消化不良性腹泻，无里急后重（D错）；急性胃炎表现为上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症可有呕吐、黑粪、脱水、酸中毒或休克，无里急后重（E错）。
8、题干：患儿，4岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部X片可见液平面。最可能的诊断是
A、胃穿孔B、肠穿孔C、肠套叠D、急性肠炎E、急性坏死性小肠结肠炎
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答案：C解析：肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症之一，表现为腹痛（特点为阵发性规律性发作，表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛）、呕吐、血便（发病后6-12小时可排出果酱样黏液血便）、腹部包块及相关全身症状等。分析题干，患儿突然发热、腹痛且腹痛位于脐周、持续性，呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味，因此根据患儿的临床表现应首先考虑发生了肠套叠（C对）；胃穿孔临床表现为腹痛（突然发生的剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼感）、休克症状、恶心呕吐、发热、脉快等症状（A错）；肠穿孔是肠管破裂、肠内容物溢入腹腔内的过程，表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状，严重者可引起休克及死亡（B错）；急性肠炎表现为腹痛（多位于脐周）、腹泻、不同程度恶心呕吐、头痛、四肢无力等症状（D错）；急性坏死性小肠结肠炎表现为腹胀的肠梗阻、血便、败血症等症状（E错）。
患者男，39岁。因阵发性腹痛、呕吐6小时，以“肠梗阻”入院。患者烦躁，面色发绀、皮肤湿冷、脉搏细弱，血压90/70mmHg。
9、题干：患者可能发生的酸碱失衡为
A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
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答案：C解析：肠梗阻是指肠内容物不能正常进行，或通过障碍，该患者出现了烦躁，面色发绀，血压下降，判断该患者出现低血容量性休克，且因肠梗阻丢失了大量氢离子和氯离子，导致患者体内PH和碳酸氢根离子升高，出现代谢性碱中毒（C对ABDE错）。
10、题干：真题-J大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于
A.A期B.B期C.C?期D.C?期E.D期
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答案：D解析：大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，可分为结肠癌和直肠癌，好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。临床使用Dukes对大肠癌进行病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后，可分为A期、B期、C期及D期，其中C期是指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中C?期是指淋巴结转移仅限于癌肿附近，C?期是指癌肿转移到系膜和系膜根部淋巴结（D对C错）；A期是指癌肿限于肠壁内且无淋巴结转移（A错）；B期是指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移（B错）；D期是指已有淋巴结广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移（E错）。
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