补钠
1mmolNaCl=10%NaCl0.6mL计算过程:NaCl的分子量是58.5,所以1molNaCl=58.5g,1mmolNaCl≈0.06g。10%NaCl=10g/mL=1g/10mL。那么1mmolNaCl→10%NaCl毫升数:0.06×10=0.6mL。NaCl生理需求量=10%NaCl45mL计算过程:成人每天生理需要量约4.5g,即75mmol。换算为10%NaCl,为:0.6mL×75=45mL的10%NaCl。氯化钠的每天生理需要量为10%的氯化钠45mL。低钠血症的治疗补钠公式=(需要提高的mmol数)×体重kg×0.6而1mmolNaCl≈0.6mL10%Nacl。所以,需补充10%NaCl毫升数的计算公式如下:(需要提高的mmol数)×体重kg×0.6×0.6↓(需要提高的mmol数)×kg×0.4mL注:该算法不包含生理需求量。补钾
1mmolKCl=10%KCl0.75mL计算过程:KCl的分子量是74.5,所以1molKCl=74.5g,1mmolKCl≈0.g。10%KCl=10g/mL=1g/10mL。那么1mmolKCl→10%KCl毫升数:0.×10=0.75mL。KCl生理需求量=10%KCl60~70mL成人每天生理需求量约3~4g钾,而不是3~4g氯化钾,氯化钾的分子量是74.5,钾的分子量是39,所以成人每天生理需求KCl的量约6~7g。换算为10%KCl溶液:氯化钾的每日生理需要量为10%氯化钾60~70mL。
低钾血症的治疗补钾公式=(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4。而1mmolKCl=0.75mL10%KCl。换算为10%KClmL数为(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4×0.75。↓(需要提高的mmol数)×kg×0.3mL。注:该算法不包含生理需求量,江湖上流传的「补钾3、6、9」即指氯化钾。碳酸氢钠
1mmolNaHCO?=5%NaHCO?1.7mL计算过程:碳酸氢钠(NaHCO?)分子量是84,1molNaHCO?=84g,1mmolNaHCO?=0.g。5%NaHCO?=5g/mL=1g/20mL。那么1mmolNaHCO?→5%NaHCO?毫升数:0.×20≈1.7mL。代谢性酸中毒的治疗补充HCO?ˉ公式=(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4而1mmolNaHCO?≈1.7mL5%NaHCO?。换算为5%NaHCO?mL数为(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4×1.7。↓(需要提高的mmol数)×kg×0.7mL。注:一般先给与半量,防止矫枉过正。补液,临床上每天都会遇到的一件事儿,但却是一件技术活儿,一份简明扼要的总结,一定是医生药师和护士都想要的。
补液的量和质
对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为~ml。
量
1、根据体重调整;
2、根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3~5ml/kg;
3、特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)。
质
1、糖:一般指葡萄糖,~g(5%葡萄糖注射液 规格ml:5g;ml:12.5g;ml:25g10%葡萄糖注射液 规格ml:10g;ml:25g;ml:50g);
2、盐:一般指氯化钠,4~5g(0.9%氯化钠注射液:取0.9g氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到ml。0.9%氯化钠注射液规格ml:0.9g;ml:2.25g;ml:4.5g);
3、钾:一般指氯化钾,3~4g(10%氯化钾溶液规格:10ml:1g。一般10%氯化钾注射液ml加入葡萄糖注射液ml);
4、一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
注意
1、根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊;
2、根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。注意改善循环;