甘草配伍治慢性溃疡性结肠炎
甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。那么在临床中啊甘草多用于治疗脾胃虚弱，倦怠乏力；心气不足，心悸气短，脉结代；痈肿疮毒，咽喉肿痛；咳嗽痰多；脘腹、四肢挛急疼痛；还可以缓解药物的毒性、烈性。那么清代医家陈士铎在他的《本草新编》中对甘草泻阴火的功效进行过这样的论述：“或问细节甘草，其性少寒，可泻阴火，不识阴虚火动之症，亦可多用之乎？吾谓甘草乃泻火之品，原不在细小也。细小泻火，岂粗大者反助火乎。惟是甘草泻火，用之于急症者可以多用，用之于缓症者难以重加。盖缓症多是虚症，虚则胃气必弱，而甘草性过于甘，多用难以分消，未免有饱胀之虞，不若少少用之，则甘温自能退大热耳。若阴虚之症，正胃弱也，如何可多用乎。毋论粗大者宜少用，即细小者亦不可多用也。”那么我们对这段话做一个小结，首先什么叫阴火，关于阴火的含义我们抛开《本草新编》来看，历代医家对于阴火有着不同的认知。有的医家说阴火就是君火、相火，有的医家说阴火是湿热郁积所化之火，有的医家说阴火是体虚外邪侵袭导致的发热，还有的医家说阴火是气虚虚阳外浮的表现。那么经过现代学者的研究剖析，有的学者认为啊这个脾气亏虚，清阳下陷，阳入于阴，肝阴阳失衡，肝阳上亢，就产生了阴火。那么回到原文，原文中说甘草泻阴火的作用啊用于治疗实证、急症的时候可以多用，但是对于虚证、缓症则不宜多用，大家注意下，不是不能用，是不能多用。因为虚证大多胃气亏虚，而甘草呢味甘滋腻，使用多了反而会使脾胃更加壅滞，而少量使用甘草反而能起到甘温除热的作用。那么甘温之所以能除热，是因为这个热是由于气虚内伤导致的发热，就是我们前面提到的阴火引起的发热。
图｜甘草
好了，那么今天跟大家介绍的甘草小知识就到这里，下面我们一起来学习医案。医案中的这个患者呢是个60岁的老妇人，那么进诊室给人的第一印象呢就是体型偏瘦，皮肤呢也比较白，她得慢性溃疡性结肠炎已经有三年了，同时呢还有慢性胃炎、胆囊炎病史。据她说平时啊她经常感到四肢冰冷，心情总是感到很烦躁，晚上也睡不好觉，大便呢比较干还会带血。除了这个结肠炎，还经常会得口腔溃疡。经过进一步询问查体，他有时还会有恶心的表现，胃脘部呢感到满闷，但是按上去比较柔软，也没有疼痛的表现，唇色暗红。那么这位大夫呢结合她所有的临床表现，认为她的症状跟甘草泻心汤的方证相应，就直接用的甘草泻心汤原方进行治疗，那么我们一起来看下具体的药物组成：
生甘草6g、党参12g、姜半夏12g、干姜6g、黄连3g、黄芩12g、红枣15g，共14剂
那么患者服药之后呢之前描述的症状都有减轻，恶心、心下痞满的感觉完全消失了，但是大便还是有点干。那么大夫呢在初诊方的基础上加了白芍20g，加强养阴通便的作用，让患者再吃14剂，后续呢再根据患者服药后的反应进行适当的加减，这个患者前后服药服了有2个月，最终就完全治愈了。那么关于这个病例呢，我们就强调一点，这个患者有四肢冰凉的表现，但大家注意，她的大便比较干结，而且还经常得口腔溃疡，这属于热厥的表现，不能单纯根据四肢冰凉就判断她阳虚体寒。
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