第十三篇外科学
（一）外科总论1.不符合低钾血症临床表现的是：腱反射亢进2.低钾血症一般不表现为：碱性尿3.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为：皮肤苍白4.低钾血症错误的临床表现是：均有典型的心电图改变5．静脉补钾速度一般每小时不宜超过：20mmol6.代谢性酸中毒病人一般不表现为：尿液呈中性7.关于治疗休克的叙述，错误的是：感染性休克时，应首先使用升压药8.休克代偿期表现不包括：血压下降9.治疗休克时，收缩压88mmHg，但中心静脉压16cmH20，错误的判断是：充血性心力衰竭10.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是：要取得疗效至少要使用5天11.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过：2天12.外科救治感染性休克时不正确的做法是：待休克好转后手术处理感染灶13.多器官疾病术前不正确的是：糖尿病病人术前血糖应控制到正常14.不是ARDS初期的临床表现症状是：呼吸道分泌物增多，肺部有啰音15.不是输血所致的过敏反应症状的是：发热16.心肺复苏的后期处理（院内处理）不包括的工作是：立即对并发的创伤或病变进行外科治疗17.硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素中最不重耍的是：病人体位18.不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯镇痛治疗方案的原则的是：痛时给药19.糖尿病人体温38C，围手术期处理措施中不正确的是：术前使用长效胰岛素者，术后要继续使用20.各种引流管处理不正确的是：留置胆管内的T形管可在术后1周拔除21.腹部手术切口感染，错误的处理是：敞开切口清创后立即再缝合22.评价患者营养状态的指标不包括：外周血血小板计数23.机体处于应激，如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是：处理葡萄糖能力增强24.常用的静脉营养液不包括：低分子右旋糖酐25.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括：贫血26.肠外营养治疗者不属于适应证的是：乙状结肠造瘘27.一般不首选肠外营养治疗的是：脑外伤昏迷者28.不需使用全胃肠外营养的病人是：胆囊造瘘术后29.导致低钙血症的外科疾病中，不包括的是：骨转移位癌30.不宜施行择期手术的肺最大通气量是：在预计值60%以下31.不是必须紧急施行透析指征的是：血肌酐高达6mg/dl32.不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求是：氮（g）和热量之比为1：kcal33.不影响术后伤口的愈合的是：留置引流34.关于外科感染的特点，错误的是：不会引起严重的全身性感染35.发生外科感染的必要条件不包括：组织内的有氧环境36.一般不需要全身使用抗生素的是：疖37.非特异性感染中，不应出现的病理改变是：干酪样坏死38.典型的结核病局部病变不表现为：红肿热痛39.不能引起特异性感染的是：?溶血性链球菌40.外科感染的局部治疗方法中错误的是：患部适当活动，促进循环41.70岁男性，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小陈栓形成，错误的处置是：挤出版栓，以利引流42.下肢丹毒的治疗，错误的是：局部用20%硫酸镁温热敷43.掌深部间隙感染处理原则错误的是：切口常选在手背肿胀明显处44.虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿：溶血性链球菌45.不能引起败血症的细菌感染是：破伤风梭菌46.男，25岁。1周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是：破伤风杆菌产生的内毒素引起症状47.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素：温度48.男性，18岁。右手背部深2°烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不正确的诊治措施是：腰穿脑脊液检查49.破伤风的综合治疗措施中，不正确的是：连续应用破伤风抗毒素50.气性坏疽的治疗不正确的是：首选氨基糖苷类抗生素51.手术前不需要预防性使用抗生素的是：甲状腺瘤切除术52.清创时错误的操作是：扩创后直接缝合创口53.小腿中段火器伤初期处理不正确的措施是：清创后缝合伤口54.火器伤的救治原则中，错误的是：清创后争取一期缝合55.女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤右足背，现场急救的措施中错误的是：碘酊消毒伤处56.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确?：呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行气管切开、吸氧57.深2度烧伤创面处理不正确的是：创面使用抗菌素预防感染58.不符合电烧伤特点的是：深部损伤范围不超过皮肤入口处（二）头颈外科1.颅内压增高的常见原因不包括：颅骨缺损2.关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变，错误的是：枕大孔扩大3.应用脑室持续引流方法不正确的是：脑室内引流管一般高于脑平面20-25cm，引流时间不少于15天4．腰穿的禁忌证：后颅窝占位病变5.腰椎穿刺的禁忌情况是：休克6.枕骨大孔疝的临床表现不包括：尿崩7.单纯小脑幕裂孔茄的临床症状不包括：双侧睡孔大小多变8.一般头皮裂伤清创的时限不应超过：24小时9.男，30岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是：穿刺抽吸头皮下血肿10.关于颅骨骨折的叙述，下列哪项不正确?：运动区部位的凹陆性骨折禁忌手术复位11.闭合性颅脑损伤不包括：颅底骨折12.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是：单纯鼻出血13.治疗脑脊液鼻漏，错误的处理是：鼻腔填塞14.脑震荡的临床表现不包括：腰穿脑脊液红细胞0X/L15.关于脑干损伤，错误的是：尿崩16.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是：单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性17.下列不符合单纯性甲状腺肿的是：甲状腺肿大伴震颤或血管杂音18.不属于结节性甲状腺肿手术指征的是：病史较长19.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述，错误的是：可发生眼球突出20.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是：青少年患者21.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括：给予氢化可的松22.关于甲亢患者术前准备服用腆剂的作用，错误的是：抑制甲状腺素的合成23.下列不符合甲状腺危象表现的是：白细胞总数和中性粒细胞计数常减低24.关于甲状腺髓样癌，论述错误的是：甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮25.不发生于颈侧区的疾病是：甲状舌骨囊肿
（三）胸部外科1.急性乳腺炎的病因不包括：乳房淋巴管阻塞2.乳房脓肿切开引流处理错误的是：切开乳管充分引流3.初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是：抗生素预防感染4.女，34岁。双侧乳房胀痛5年余。胀痛症状在月经前出现，自已在乳房触及到不规则的包块，来月经后症状缓解，包块变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述，错误的是：癌变发生率高，视为癌前病变5.T1乳腺癌其肿块最长径不超过：B.2cm6.肋骨骨折的一般处理原则错误的是：使用抗生素控制感染7.不适用于连枷胸的处理措施是：胸壁加压，包扎固定8.不符合张力性气胸病理生理改变的是：纵隔摆动9.男，18岁。胸痛伴呼吸困难1天。查体：瘦高体型。胸部X线片示右侧气胸，纵隔明显左移。患者既往有类似症状，但程度较轻。此时应采取的诊治措施不包括：胸腔镜手术10.进行性血胸的诊断依据不包括：胸腔引流连续3个小时，总量ml11.血胸活动性出血的征象不包括：穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为：.血气胸开胸手术处理的指征不包括：胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者13.不适用于治疗慢性脏胸的术式是：肺叶切除术14.下列临床表现中，不属于副癌综合征的是：Homer综合征15.食管癌分型不包括：梗阻型16.食管癌的早期临床表现不包括：进行性吞咽因难17.食管癌的X线表现不包括：黏膜呈串珠样改变18.食管癌食管吞顿X线片描述错误的是：食管呈鸟嘴样改变（四）普通外科1.有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是：压迫深环不能阻止痛内容物突出2.难复痛不易回纳的内容物最多见的是：大网膜3.男性，20岁。腹部被自行车碾过，尚未明确诊断。观察期间错误的处理是：注射吗啡镇痛4.男性，34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括：给予镇痛和镇静剂5.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征?：腹痛6.腹腔内脏器损伤行剖腹探查的指征不包括：肠鸣音异常活跃7.关于肠破裂的叙述，错误的是：十二指肠破裂的发生率最高8.关于结肠损伤的描述，不正确的是：结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来9.关于腹膜的解剖生理，错误的是：脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感10.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是：受交感神经和迷走神经支配11.引起继发性腹膜炎的病因不包括：肝硬化腹水感染12.男，44岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观察10小时。若决定手术治疗，不属于其手术适应证的是：呼吸性碱中毒13.急性化脓性腹膜炎病人术后，采用半卧位的目的，哪项是错误的?：渗出物流入盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿14.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是：可采用经腹腔排脓15.对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是：明确诊断后，均应行急症手术治疗16.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措施是：静脉应用糖皮质激素17.女性，40岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是：胃大部切除术18.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是：呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁19.不能作为幽门梗阻诊断依据的是：代谢性酸中毒20.下列非手术疗法中无必要的是：抗胰酶疗法21.男性，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括：毕I式胃大部切除术22.男性，25岁。因十二指肠溃癌急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流质鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。治疗错误的是：紧急手术治疗23.胃切除术后呕吐的原因不包括：倾倒综合征24.不能行胃癌根治手术的是：子宫直肠窝转移25.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是：合并中等量癌性腹水26.下列哪项不是机械性肠梗阻的原因?：弥漫性腹膜炎27.病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是：严重的代谢性碱中毒28.关于肠套叠的描述，错误的是：属于单纯性肠梗阻29.下列关于阑尾炎的叙述，不正确的是：成人切除阑尾将损害机体的免疫功能30.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是：均有局部腹肌紧张31.处理阑尾断端不宜采用的是：断端直接用石碳酸烧灼32.关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是：右下腹体征明显33.有关齿状线解剖的描述中，错误的是：齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结34.直肠虹管检查的常用体位不包括：右侧卧位35.下列疾病中，与大肠癌关系不密切的是：增生性息肉36.结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是：DukesB期37.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用?：左半结肠切除，一期吻合38.有关直肠癌的描述，错误的是：常以完全性肠梗阻就诊39.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括：肿瘤病理类型40.肝蒂内包含的结构不包括：肝静脉41.不属于细菌性肝脓肿特征的是：穿刺脓液为咖啡色42.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是：肝性脑病43.Child-Pugh肝功能分级依据，不包括：食管静脉曲张程度44.女，39岁。呕血、黑便l天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是：开腹探查止血45.门静脉高压症的治疗，错误的是：内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急于术46.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括：胃网膜右静脉47.关于胆囊结石的描述，错误的是：胆囊结石均有症状48.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是：胆囊水肿49.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括：胆管损伤的风险性小50.不伴有胆囊肿大的是：肝门部肿瘤51.急性胆囊炎的临床表现不包括：大多伴有黄疸52.急性胆道感染常见的严重并发症不包括：硬化性胆管炎53.阻塞性黄疸病人不应表现为：尿中胆红素阴性54.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是：中下段胆管癌55.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是：发病前12-24小时出现较明显黄疸56.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是：呕吐后腹痛可减轻57.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括：腹泻58.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎59.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎，下列不正确的是：血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致60.胰腺炎的血清淀粉酶测定的意义，错误的是：血清淀粉酶升高与症状呈正比61.有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，错误的是：血淀粉酶的高低与病情严重程度成正比62.急性胰腺炎诊断中，不正确的是：血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比63.下列关于胰腺炎的叙述，不正确的是：血清淀粉酶大于U/dl（Somogyi法）即可诊断64.轻型急性胰腺炎治疗中，不是必需措施的为：预防感染65.治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是：抗胆碱药66.不属于急性胰腺炎手术适应证的是：急性水肿性胰腺炎67.与急性胰腺炎预后无关的表现是：血清淀粉酶显著升高68.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括：多合并有高血压、高脂血症、糖尿病69.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是：血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性70.男，40岁。吸烟10年，近2月双下肢出现间隙性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎。关于该疾病的叙述，不正确的是：发病后戒烟对治疗帮助不大71.不考虑患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是：患者年轻，病史长72.男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛。足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是：热疗73.与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括：慢性腹泻74.女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括：足趾坏死75.造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括：脾功能亢进76．女，63岁。宫颈癌术后第5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是：应用止血药77.急性肢体动脉栓塞的临床表现5P，不包括：脉快（五）泌尿、男性生殖系统外科1.肾损伤血尿不明显的是：肾蒂断裂2.有关肾结核的手术治疗原则中，错误的是：双肾结核应尽早手术切除3.关于药物治疗前列腺增生，不宜采用的是：抗生素4.腹部平片不易显影的尿结石是：尿酸结石5.腹部平片不显影的结石是：尿酸结石6.肾结石行体外冲击破碎石的主要禁忌是：输尿管狭窄7.以下不适合用输尿管镜碎石的是：输尿管狭窄8.下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法，不正确的是：膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见9.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是：左肾下垂10.以下鞘膜积液，不需要手术治疗的是：婴儿鞘膜积液（六）骨科1.属于不稳定性骨折的类型是：斜形骨折2.对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是：X线摄片时，只需将骨折断端包括在内3.下列哪种骨折不会出现骨折专有体征?：头骨骨折4.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确?：局部无畸形5.儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过：2cm6.骨折临床愈合标准，错误的是：X线摄片骨折线消失7.骨折急救固定的目的不包括：恢复肢体的正常解剖关系8.骨折的急救不包括：开放骨折复位9.骨折的急救，哪项不恰当?：复位已戳出创口的骨折端10.不属于骨折治疗原则的做法是：促进骨折愈合药物治疗11.下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证?：未达到解剖复位12.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是：肘后三角异常13.股骨颈骨折的体征不包括：Bryant三角底边延长14.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括：3岁以内儿童15.骨盆骨折的并发症不包括：脊髓损伤16.患者，女，20岁。被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸。对其处理错误的是：肌腱如缺损严重可二期处理17.男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，第2-3掌骨骨折。不正确的处理是：肌腱、神经损伤必须同时一期修复18.切纸工人，不慎将右拇指切断，医院较远，为争取再植成功，再植时限不超过：6-8小时19.腕部正中神经损伤的表现不包括：猿手20.股后中、下部坐骨神经损伤临床表现错误的是：膝关节屈曲功能丧失21.肩周炎不正确的治疗方法是：限制肩关节活动22.女，60岁。左肩部疼痛6个月。梳头、洗面困难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限。X线未见明显异常。不正确的处理是：手术治疗23.关于腰椎间盘突出症体征，叙述错误的是：直腿抬高试验及加强试验多为阴性24.X线片所见不能作为诊断依据：腰椎间盘突出症25.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列治疗措施哪项不宜采用?：立即手术，行髓核摘除术26.女，5岁。左腔骨上端持续性疼痛5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确?：穿刺针应一次进入骨髓腔27.慢性骨髓炎的治疗原则不包括：清除瘢痕和肉芽28.关于髓关节结核的叙述，错误的是：早期病变以单纯性骨结核多见29.下列关于脊柱结核的叙述，错误的是：多有局部红、肿、热、痛及高热。。。。。。外科学完。。。。。。
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