什么是肠梗阻？
肠梗阻是指肠内的东西（包括食物）无法通过肠道的而引起的症状。然而不幸的是肠梗阻是晚期腹部或盆腔癌（包括卵巢癌）的常见后遗症。这种具有挑战性的并发症对生存时间和生活质量都有不利影响。报告表明，5.5%至51%的III期或IV期卵巢癌患者会发生恶性肠梗阻[1]。卵巢癌患者的肠梗阻对患者和医生来说都是一个难题，那么卵巢癌患者为什么会发生肠梗阻？怎么治疗？如何预防再次的复发？都是问题。本文将从各个方面来为大家解惑。
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卵巢癌患者为什么会出现肠梗阻[2-4]？
1、卵巢癌肠梗阻更常见的是由肿瘤占位块和肿大淋巴结的外在压迫引起小肠而不是大肠(盲肠、结肠、直肠以及肛管)梗阻。阻塞的其他原因包括肠系膜（连接肠道和腹部主要血管的膜）、肠肌肉或神经的肿瘤浸润。
2、卵巢癌容易发生腹腔内扩散，许多患者出现卵巢癌症状时会伴随肠道损害症状，最常见的是盆腔肿瘤压迫乙状结肠或者受到肿瘤侵犯的大网膜累及横结肠。晚期卵巢癌患者在诊断后5年内复发的概率较大，多数患者卵巢癌仍局限于腹腔，因此不可避免的导致因肿瘤进展压迫肠道、侵犯肠道神经、肠系膜造成的梗阻。
3、肠系膜血管栓塞或血栓形成导致的梗阻，也称绞窄性肠梗阻。
4、肠梗阻还可能是由于良性、非癌性原因造成的，如术后炎症或粘连造成的梗阻，但可以通过运动和饮食预防一部分梗阻的发生。
5、腹腔化疗或者阿片类药物的使用导致肠道损伤或者抑制肠道蠕动，从而导致肠道功能异常造成的梗阻。
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肠梗阻的症状如何？如何诊断？
肠梗阻的表现通常是亚急性的，主要症状包括恶心、呕吐、疼痛、腹胀和不排便或排气[5]。因此患者出现这些症状时，患者和家属要及时引起重视，告知医生，医生在临床检测的基础上还需要通过腹部影像学来证实。如下图所示在直立位置看到的腹部X光片上的典型发现包括肠袢扩张，闭塞近端段的气液水平，以及闭塞远端段的气体和粪便减少。
左图小肠梗阻右图大肠梗阻
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不幸合并了肠梗阻应该如何治疗？
1、基本治疗：一旦诊断为肠梗阻，“禁食以及胃肠减压治疗”是最基本的处理方法。胃肠减压治疗一种是将胃管从口腔或鼻腔插入，外端链接负压吸引器，将胃里面积聚的东西引出体外的方法，这个方法可以降低胃肠道内的压力，改善胃肠壁血液循环，减少胀气，可快速缓解低位小肠恶性梗阻或右半结肠恶性梗阻患者的急性肠梗阻症状；另外一种是导管从肛门插入，可以很好的缓解结直肠的恶性梗阻。
2、刺激肠胃蠕动：通过胃管注入少量石蜡油来刺激肠胃蠕动，间接缓解梗阻。
3、营养支持治疗：通常使用全肠外营养（TPN），因患者不能进食，因而会从静脉输注能量和各种营养素来维持患者生命。
4、药物治疗：医生会针对患者的情况给与止痛药物治疗、抑制呕吐药物治疗、抗感染治疗、抑制消化道酶分泌以及减少肠道分泌物的药物治疗。
5、精确放射治疗或者化疗：造成梗阻肿瘤的缩小或消退是治疗恶性肠梗阻的基础。精确放疗主要针对巨块型的肿块进行照射，几乎很少对周围脏器产生放射性损伤，对肠梗阻可以有效的缓解，但是化疗还是需要慎重选择，需要根据患者的病情和身体情况来进行选择。
6、肠梗阻的手术干预：如果以上方法都无法解除梗阻，那可能就需要用手术方法来治疗了。手术干预可以成功地为选定的患者重建肠道功能，但也需要视患者的情况来决定，如果身体状况差，不能耐受手术或手术风险获益不明确，也不建议手术治疗。
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如何预防肠梗阻的再次发作？
患者要注意清淡饮食，少吃容易产生胀气的食物（豆制品、高淀粉类如土豆芋头等、十字花科蔬菜如西兰花卷心菜等）和难消化的食物（如糯米糍粑），少食多餐，多喝水，保持排便通畅。
结语
患者如果确诊为卵巢癌晚期，家属及患者需要注意生活中各个小细节，有症状及时记录并告知医生，做到早发现早治疗，当然最好我们还是在日常生活中定期体检，尤其有高危因素的人群，卵巢癌的治疗关键在于早发现。
参考文献
[1]JenniferReenan.SurgeryforBowelObstructioninOvarianCancer
VirtualMentor.;6(10):-.
[2]Clarke-PearsonDL,ChinNO,DeLongER,RiceR,CreasmanWT.Surgicalmanagementofintestinalobstructioninovariancancer.I.Clinicalfeatures,postoperative