肠结便秘属实者居多，属虚者亦非鲜见，倘辨证不清攻下误投，必致虚虚之弊。肾司二便，肾阴亏耗，则出现肠结便秘，尤多见于老年人，肠中津液不足者。
陈士铎在《石室秘录》中谓：“肾水不足则大肠细小，水不足以润之，故肠细而干涸，肠即细小，则饮食入胃不能下行，必反而上吐……”。陈氏立生阴开结汤滋补其阴，“使阴生而火息，阴旺则肠宽”。方用熟地60g，元参、当归各30g，生地、牛膝、麦冬、山茱萸、肉苁蓉各15g。一连数剂，肠结可开，粪即不如羊屎矣”。张琪教授宗其意，用于治疗便秘属肾阴亏者颇效。
病案举例：王某，女，57岁，干部，年8月16日初诊。大便秘结二年余，须用酚酞及甘油栓始能排便，否则数日不行，腹胀满，口干臭，凡清热开郁泻下之剂，服药大便即通，药停即便闭如初，食纳日减，体日羸瘦，脉象沉滑，舌质红苔燥。辨证为肾阴不足，肠失濡润，以致无水舟停，宜大补肾阴，滋燥润肠法。拟方：生地30g，熟地20g，麦冬20g，玄参20g，杞子20g，肉苁蓉20g，当归20g，知母15g，玉竹20g，6剂。服药后矢气频频，大便日1～2次，始如羊矢状，继而奇臭，量较多，腹胀随之全消，食纳增加，继服上方10剂，大便每日能保持1次，腹部舒适，食纳佳，从而痊愈。本案即属肾阴亏耗，肠失濡润之便秘，切忌苦寒攻下之剂，以重伤其阴，生熟地黄为必用之品，屡用之以奏效，然必量稍大方能收功。
版权声明：本文选自《中国百年百名中医临床家丛书?张琪》年10月，中国中医药出版社出版，张佩青等编著，仅供临床参考学习，不做用药指导，请勿以身试药。版权归相关权利人所有，如有侵权，请联系删除！
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