麻杏薏甘汤
出典金匮要略经方·麻杏薏甘汤·肌肉中有湿·疣·疖·肌肉的酸痛
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。
组成麻黄,杏仁, 薏苡仁,炙甘草.
效能通经解表，袪寒除湿。
主治治外感风湿，见一身尽疼，发热，午后较甚者。
应用肌肉风湿、筋肉痛、关节风湿、关节痛、神经痛、汗泡、身体麻痹、指掌角化症、冻伤、疣赘、湿疹、水虫、白癣、头皮屑、喘息、妊娠浮肿、喘咳发热。
说明本方治风湿蕴于经络，周身疼痛，对身湿身疼，效果颇着。风湿，是由于发汗时当风，或久受寒冷所袭而引起，故发生全身疼痛，及每在傍晚时分热必增剧，为本方之主要目标。皮肤常有汗出，或浮肿，或袪燥没有光泽，又头上有很多头皮，也是运用本方的目标之一。
本方是在麻黄汤中，取去桂枝，而换入薏苡仁。薏苡仁为治风湿痹的要品，具有渗经络之湿，除筋骨中之邪气不仁的效力，并可治血燥，及滋润皮肤的袪燥，且协同甘草除病；麻黄能发散体表之水；杏仁则协同麻黄去除上部之水并治喘息；四药协力，共奏通经解表，怯除风湿之功。
加减1．身疼腰痛：加防己、黄耆。2．风湿搔痒：加金银花、连翘。3．小便难利：加木通、生地。4．关节胀痛：合芍药甘草汤。
用法饭前温服。
备注风湿，即偻麻质斯（风湿症）和神经痛等，其症状为周身疼痛。风水的主要症状是浮肿，风湿和风水也有虚实两证，实证宜用麻杏薏甘汤，虚证则用防己黄耆汤。升降散
升降散是一种方剂，升降散主治温病表里三焦大热，其证不可名状者，近人总结升降散组方所体现的治法为升降相因法。出自《伤暑全书》卷下。使用方法是共研细末，和匀。据病之轻重，分2到4次服，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。
麻杏石甘汤
为解表剂，具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。
主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。
临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。
组成
麻黄、杏仁、甘草、石膏
歌诀
伤寒麻仁石甘汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力张。
用量
麻黄、杏仁各9克，甘草6克，石膏24克。
用法
以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。
方义
本证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，所以有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。综观药虽四味，配伍严谨，用量亦经斟酌，尤其治肺热而用麻黄配石膏，是深得配伍变通灵活之妙，所以清泄肺热，疗效可靠。
配伍特点
麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪石膏，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。
运用
本方用于治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。临床应用以身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数为辨证要点。
加减化裁
因肺中热甚，津液大伤，汗少或无汗者，加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母；若表邪偏重，无汗而见恶寒，当酌加解表之品，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之类，在用清泄肺热为主的同时，开其皮毛，使肺热得泄而愈；若痰粘稠、胸闷者，加瓜蒌、贝母、黄芩以清热化痰，宽胸利膈。
禁忌
风寒咳喘，痰热壅盛者，不宜使用。
升降散
《伤寒温疫条辨》卷四
用法
共研细末，和匀
功用
升清降浊，散风清热
概要
《伤寒温疫条辨》卷四。
白僵蚕(酒炒)6克全蝉蜕(去土)3克姜黄(去皮)9克川大黄(生)12克
共研细末，和匀。据病之轻重，分2～4次服，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。中病即止。
升清降浊，散风清热。
升降散
赔赈散、温证解毒散
《伤暑全书》卷下。
白僵蚕（酒炒）2钱，全蝉蜕（去土）1钱，川大黄（生）4钱，广姜黄（去皮，不用片姜黄）3分。
温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，哈蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。
上为细末，合研匀。
病轻者分4次服，每服重1钱8分2厘5毫，用冷黄酒1杯，蜂蜜5钱，调匀冷服，中病即止。病重者与3次服，每服重2钱4分3厘3毫，黄酒1杯半，蜜7钱5分，调匀冷服。最重者分2次服，每服重3钱6分5厘，黄酒2杯，蜜1两，调匀冷服。如1-2帖未愈，可再服之，热退即止。
禁忌
服药后半日不可喝茶、抽烟、进饮食。若不能忌，即不效。
方论
《伤寒瘟疫条辨》：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。
本方药仅四味，其中僵蚕、蝉蜕袪风解痉、散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；又加黄酒为引，蜂蜜为导。两两相伍，一升一降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。杨栗山云：「名曰升降，亦（表里）双解之别名也。」（《寒温条辨》）因之命名「升降散」。
达原饮
出自明·《温疫论》。本方又名“达原散”。
槟榔二钱(6克)、厚朴一钱(3克)、草果半钱(1.5克)知母一钱(3克)、芍药一钱(3克)、黄芩一钱(3克)、甘草半钱(15克)。
水煎服。
开达膜原，辟秽化浊。
主治温疫或疟疾，邪伏膜原，憎寒壮热，或1日3次，或1日1次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦囊，脉弦数，舌苔垢腻。
临床主要用于治疗病毒感染性发热、小儿上呼吸道感染、癌性发热等病症。
1.病毒感染性发热：应用达原饮治疗病毒感染性发热例，发热1周以内86例，1～2周84例，2周以上56例，水煎浓汁毫升。每日2剂，每6小时服毫升，在服药期间发现舌光无苔阴虚者禁用，舌苔黄燥或干煤者慎用。禁食辛辣厚味油腻之品。结果：例患者均痊愈，多数患者服4～6剂后热退，肝脾肿大也随体温下降而回缩，淋巴结缩小及消失。(《四川中医》年第4期)
2.小儿上呼吸道感染：将例上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组达原饮各80例，治疗组根据中医辨证为感冒夹滞症给予达原饮加减治疗，对照组给予利巴韦林颗粒口服，疗程5日。以3日内体温下降至正常不再反复者为治愈标准。结果：治疗组总有效率90%，对照组75%，两组比较有统计学意义。(《陕西中医》年第3期)
3.癌性发热：应用中药达原饮加减治疗癌性发热42例，与萘普生治疗40例作对照。以患者连续服药7日，发热消失，体温正常，并且坚持中药治疗，1个月内未再发热为显效标准。结果：治疗组总有效率73.8%，对照组37.5%，两组比较有统计学意义。(《江苏中医药》年第4期)
本方用槟榔辛散宣湿，化痰破结，疏利蕴伏之邪；厚朴苦降行气，燥湿化浊，破邪气之所结；草果辛香化浊，辟秽止呕，以除秽浊之湿，三药辛开苦降，舒畅气机，秽湿浊气消散，湿消热自除。知母滋阴液，白芍养营血，黄芩清燥热，甘草和中。全方合用可使秽浊得化，热邪得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。
临床报道也见于治疗各种发热、肺脓肿、艾滋病合并症、急性支气管肺炎、慢性荨麻疹、逆行性胆道感染、流行性感冒、盗汗、复发性中心性视网膜炎、便秘、淋证、病毒性脑炎、2型糖尿病、失眠、急性类风湿关节炎等证属邪伏膜原的病症。
达原草果槟厚朴，知母黄芩芍甘佐，辟秽化浊达膜原，邪伏膜原寒热作。
宣白承气汤
肺其色应白，与大肠相表里，主宣发肃降，腑气则赖肺气的肃降得以畅通。痰热内蕴，肺气不降，则变证丛生。本方中生石膏清泄肺热；生大黄泻热通便；杏仁粉宣肺止咳；瓜蒌皮润肺化痰，诸药同用，司使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止。「宣白」，指宣通肺气；「承气」，谓承顺腑气，故名「宣白承气汤」。
宣白承气汤
药物组成：生石膏15克生大黄9克杏仁粉6克瓜蒌皮4.5克
处方来源：《温病条辨》卷二。
功用：清肺定喘，泻热通便。
主治：阳明温病，下之不通，喘促不宁，痰涎壅滞，大便闭结，脉右寸实大，证属肺气不降者。
临床应用
小儿麻疹并发肺炎：患儿于年3月患麻疹，第五日夜间皮疹突然隐没，伴喘咳，呼吸困难。体温40.5℃，脉搏次/分。面色苍白，双目紧闭，喘咳，呼吸表浅而急促，鼻翼煽动，口唇舌质呈青紫色。口腔可见麻疹粘膜斑，胸腹、头面四肢均可见紫暗色隐没的小疹点。对光反射，睫反射迟钝。胸腹灼热而胀满，四肢膝肘以下厥冷，并时有抽搐。指纹青紫色，直透三关射甲。听诊：两肺布满中等大小的湿性罗音，诊为“麻疹合并肺炎”。治以宣白承气汤加味：大黄、杏仁、石膏、连翘、银花各10g，麻黄3g，赤芍、僵蚕、蝉蜕、党参各6g，水煎服一剂。服药后约半小时开始腹泻，至夜半共十余次，四肢发热，肤色转红，紫绀解除，呼吸平稳，心率次/分，体温37.8℃，转危为安。次日服沙参麦冬汤加连翘、银花、杏仁，二剂而愈。
用法用量
用法用量：用水1升，煮取毫升。先服毫升，不知再服。解毒活血汤
解毒活血汤主治温暑痧邪，深入营分，转筋吐下，肢厥汗多，脉伏溺无，口渴腹痛，面黑目陷，势极可危之症。
解毒活血汤
出处
《医林改错》卷下
处方
连翘6克；葛根6克；柴胡9克；当归6克；生地15克；赤芍9克；桃仁24克（研）；红花15克；枳壳3克；甘草6克
功能主治
清热解毒，凉血活血。治瘟毒吐泻初起。现用于麻疹、脑炎、脑膜炎后遗症，灰质炎后遗症等。
方解
方中连翘、葛根、柴胡、甘草清热解毒；生地清热凉血；当归、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；气为血帅，气行血行，故复佐少量枳壳理气，以助活血之力。全方共奏清热解毒，凉血活血之效。
用法
水煎服。
禁忌
若见汗多，肢冷，眼塌，不可用。
方歌
解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。
或热，或渴，或出汗，或吐血，加生石膏1两，鲜芦根汁1杯，和药膏服，并多服羚羊角，犀角所磨之汁；孕妇加桑寄生1两，黄芩1两，略减桃仁、红花。
若气血虚，加黄耆、桂枝、当归、白芍；阳虚，加附子、肉桂。四逆加人参汤
四逆加人参是治亡阴利止之方。盖阴亡则阳气亦与之俱去，故不当独治其阴，而以干姜、附子温经助阳，人参、甘草生津和阴。
四逆加人参汤
成分
附子（15克）干姜，人参
功用
回阳救逆，益气固脱
组成：附子（15克）干姜（25克）人参（15克）炙甘草（30克）
回阳救逆，益气固脱。
少阴病。四肢厥逆，恶寒蜷卧，脉微而复自下利，利虽止而余症仍在者。
上四味，以水三升（mL），煮取一升二合（mL），去滓，分温再服。
斟酌。
温里类
《伤寒论》
各家论述
1.《注解伤寒论》：恶寒脉微而利者，阳虚阴胜也。与四逆汤温经助阳，加人参生津液益血。
2.《伤寒结论》：亡血本不宜用姜，附以损阴，阴虚又不当用归、芍以助阳。此以利后恶寒不止，阳气下脱已甚，故用四逆以复阳为急也。其所以用人参者，不特护持津液，兼阳药得之，愈加得力耳。设误用阴药，必腹满不食，或重加泄利呕逆，转成下脱矣。
3.《千金方衍义》：直中阴寒用姜、附，温经而救四肢逆冷，因病以立名也；霍乱加人参，助姜、附回阳而使四肢温顺，勒名以彰实也。与当归四逆加生姜吴茱萸助力回阳一义。
温馨提示：以上方剂仅供学习参考，必须在中医指导下服用。
预览时标签不可点