病例二
王xx，男，52岁肠镜检查：进镜80cm达回肠末端，未见明显异常。回盲瓣呈唇型，近回盲瓣见一憩室，阑尾开口清晰,粪渣残留，影响部分视野。退镜观察，横结肠近肝曲见一大小1.0*0.9cm广基息肉，表面充血。距肛缘58cm、55cm、50cm横结肠分别见1枚1.0*1.2cm广基息肉、0.5*0.6cm亚蒂息肉、2.0*1.0cm广基息肉，表面粘膜充血，55cm处圈套器收紧后电凝切除病变，回收组织送检；58cm、50cm处均予粘膜下注射靛胭脂，病变抬举后圈套器收紧电凝切除病变，钛夹封闭创面，回收组织送检；横结肠近脾曲、距肛缘36cm降结肠、距肛缘25cm乙状结肠分别见一大小约0.8*0.8cm亚蒂息肉、0.7*0.7cm长蒂息肉、0.7*1.0cm带蒂息肉，表面粘膜均充血，圈套器收紧后均予电凝切除病变，钛夹封闭创面，回收组织送检；余结直肠黏膜光滑，血管纹理清晰，未见明显异常。诊断：1、结肠多发息肉（EMR+电凝切除术）2、结肠憩室：病理：（横结肠50cm）管状腺瘤（Ⅲ级），高级别上皮内瘤变，局灶组织结构紊乱，不除外浸润。请结合临床。--早癌（横结肠58、横结肠55cm、横结肠近肝区、降结肠、乙状结肠）绒毛状管状腺瘤（Ⅱ级），低级别上皮内瘤变。病例三刘??，女，42岁结肠镜检查：进镜80cm达回盲部，回盲瓣呈唇型，阑尾开口清晰。粪渣残留，影响部分视野。退镜观察，所见盲肠、升结肠、横结肠、降结肠，血管纹理清晰，未见明显异常。距肛门21-27cm乙状结肠，见环周腔不规则肿块，表面充血、水肿、糜烂、溃疡，组织脆，触之易出血，肠镜尚可通过，钳取活检5块，质硬。直肠未见明显异常。诊断：乙状结肠癌病理：（乙状结肠）腺癌。病例四黄??，女，59岁。肠镜检查：进镜80cm达回肠末端，未见明显异常。回盲瓣呈唇型，阑尾开口清晰。粪渣残留，影响部分视野。退镜观察，距肛缘20cm乙状结肠见一大小约0.5*0.6cm广基息肉，表面稍充血，圈套器收紧后电凝切除，钛夹封闭创面，组织送检。距肛缘11-15cm直肠见菜花状肿物，表面充血水肿糜烂，占据肠腔四分之三，取检4块。余所见盲肠结直肠黏膜光滑，血管纹理清晰，未见明显异常。诊断：1、结肠息肉（电凝切除术）2、直肠癌。病例五郝?，男55岁胃镜检查：食管：黏膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，未见异常。贲门：齿状线清晰，位置正常，粘膜色泽正常、光滑。胃底、胃体粘膜弥漫性发红、水肿。胃体：小弯粘膜红白相间，以白为主，病变越过贲门。胃角：见1.8*2.2cmIIa型病变，表面糜烂伴自发性出血，靛胭脂染色见边界清，放大内镜见分界线阳性，微血管异型，腺体缺失。胃窦：粘膜红白相间。幽门：圆，开闭好。十二指肠：球部及降部未见异常。诊断：1、胃角早Ca？2、慢性萎缩性胃炎（O2期）病理：（胃角）组织图像符合粘膜内癌，不除外深部滋润。编后:本文5位患者的病例与内镜检查及其手术图片，均系患者病例原文和原图复制粘贴而成。尽管在表现手法上有些另类或略显沉长和琐碎，但却原原本本地再现了胃肠镜检查与治疗的实况剪辑镜头；让所有受众者在真正意义感受到:现代高科技在临床领域广泛应用的巨大价值和潜力——它使医疗专家们凭空增添了一双透视眼和一双又细又长、灵巧万能的双手。这项成果的发明与应用，不亚于哥伦布发现新大陆，使医疗专家们的技术延伸产生了蜕变，实现了一次质的飞跃——由原先的隔皮猜“瓜”，转变为如今的隔腹看“瓜”、摸“瓜”、摘“瓜”、护“瓜”。并在减轻劳动负荷的同时，极大地降低了手术风险，杜绝和减少了患者的大量失血（癌症中晚期及其他无法运用内镜的器官和组织除外）以及术后护理的难度和刀口愈合等问题，更避免一些诸如剖腹探查、剖腹手术等给患者精神带来的生离死别之感受。同时，也毫无保留地彰显出了权威专家们对工作兢兢业业、一丝不苟；对患者情同手足、高度负责、甘为孺子牛的高尚医德和品格。以笔者之管见:从以上角度和本意出发，图文的沉长与琐碎未必不是一件好事。呵呵呵??????仁者见仁、智者见智，恭请赏光者多提宝贵意见，在下有礼了，谢谢！阅读42
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