肠启新生,肝拓未来vol7肿瘤诊疗

大会简介

为了合理利用卫生医疗资源,提升基层医疗机构的学术水平和整体医疗服务治疗,更好的为患者服务。中国医药教育协会于年成立肠启新生,肝拓未来——《肿瘤诊疗online研讨会》项目,大会以线上平台为主,线下活动辅助的形式为广大肿瘤领域的临床医生和海外专家及国内专家之间建立及提供更多的交流机会,让更多医生能够远程视频共享诊疗经验,共同成就治疗艺术。

本期会议特邀医院陈治宇教授、医院孙晶教授担任本次大会主席,以医院科室为单位进行多地网络远程视频连接,结合临床病例开展线上病理,病例答疑,肿瘤疾病学术交流等内容的推广,促进国内医疗及学术的进一步提升。

大会安排

直播时间:11月05日18:30-20:40

精彩病例预热

此次大会不仅将为您带来“晚期结肠癌治疗的最新临床进展”,同时会为您分享精湛的临床实操病例与多年临床经验,下面小编先为您悄悄剧透本期两例“肠癌肝转移病例”。

案例一

基本情况

患者,男,55岁。

-11,全身乏力、食欲减退,偶有黑便。

查体:睑结膜及口唇颜色苍白;腹部(-)。

-11-21,CEA、CA:正常。血常规:Hb78g/L。

既往史:高血压病3级(极高危组)、2型糖尿病。

家族史:无肠癌、子宫内膜癌等林奇综合征相关的肿瘤史。

辅助检查

-11-22肠镜检查示:肠镜至升结肠见新生物隆起,占据整个管腔,无法进镜。活检病理:腺癌。

-11-22肠镜检查

-11-25胸腹部CT:升结肠病灶,病灶周围系膜受累,伴周围淋巴结转移。

-11-25胸腹部CT

-11-18肝脏MRI:肝VIII段3枚,分别为4.0×4.0cm,,3.8×3.2cm,3.2×2.8cm;肝VI段,大小2.1×1.3cm;肝IV段,大小3.4×2.3cm。

-11-18肝脏MRI

初步诊断

升结肠腺癌IV期(多发肝转移)

ECOG1分

病例特点

同时性肝转移,无肝外转移;

CRS评分3分,复发风险高;

RAS状态、微卫星状态未知;

原发灶无症状。

治疗策略讨论

右半结肠癌肝转移,CRS评分3分,ECOG1分,原发灶无症状。

疾病状态判断:原发灶及肝内病灶是否可切除?

治疗方案选择:局部治疗?全身治疗?

MDT讨论

MDT会诊意见:疾病状态:原发灶、肝转移灶初始可切除。

影像学检查

案例二

基本情况

患者,52岁。

初诊时间:-01。

主诉:腹胀一月余。

既往史:既往体健。

个人史:生长于原籍,否认疫区、疫水接触史

家族史:否认家族性遗传性疾病史。

ECOG评分:0分。

相关检查

全腹部CT增强:腹盆腔积液,腹膜(或网膜)多发斑片结节样增厚。

PET-CT:考虑结肠癌伴周围浸润,大网膜、肠系膜及盆底腹膜广泛种植转移,膈前组、肠系膜及腹膜后淋巴结转移可能,腹盆腔积液。

肠镜病理(降结肠)腺癌。

基因检测:KRAS、NRAS、PIK3CA、BRAF均野生型。

基线检查

临床诊断

降结肠腺癌

MDT讨论

影像科:腹部CT增强及PET-CT见降结肠恶性肿瘤,大网膜种植转移可能大。肝右前叶包膜下转移瘤不除外。腹腔少量积液。

普外科:患者系降结肠癌班腹膜转移、初始不可切除。结肠原发灶无梗阻、出血、穿孔等症状,暂无手术指征。

肿瘤内科:这是一名初始不可切除的降结肠癌伴腹膜转移,姑息治疗。左半全野、RAS野生型一线给予爱必妥+FOLFOX。

肝转移初始可切除,新辅助化疗后病情进展,CRS评分4分,肝转移仍可切除,后续治疗该如何选择?新辅助治疗进展,局部治疗后达到NED,后续治疗方案如何选择?

炉火纯青,切中要害。大咖将于11月05日精彩直播中,为您逐一揭晓,敬请期待!

大会日程

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