《EurJGastroenterolHepatol》8月10日刊发的一项日本研究显示，直肠病灶存在和≥3处术中动脉出血是ESD术后出血的危险因素。
日本爱知医科大学的NaotakaOgasawara医生及其同事指出，目前内镜黏膜下剥离术（ESD）在日本已被广泛作为结直肠肿瘤有效的标准治疗方法，尽管其安全性得到证实，但穿孔和出血等并发症仍是严重的不良事件。确认ESD术后出血风险因素以预测和预防这一并发症发生，以及术前评估相关风险因素非常重要，但相关研究报道非常少见。
为此，研究者分析了年4月~年11医院接受ESD治疗结直肠上皮肿瘤的例连续患者的资料，以确认ESD术后出血风险因素。患者平均年龄67.7岁，男性82例，女性42例。为确定ESD术后延迟性出血风险因素，对患者和肿瘤相关因素与ESD术后复发性出血进行比较。
结果显示，ESD术后延迟性出血发生于10个病灶（8.1%），从ESD结束到发生出血中位时间为18.5小时（4~小时）。直肠肿瘤延迟出血发生率显著高于结肠肿瘤（80%vs20%，p=0.），延迟出血组术中动脉出血位置数目显著多于非延迟出血组（中位数目6vs1，p=0.），延迟出血组手术时间也显著较长（中位时间.5分钟vs分钟，p=0.）。多变量回归分析显示，肿瘤部位是延迟出血的显著性独立风险因素（结肠vs直肠，OR10.13，95%CI1.18~87.03，p=0.），术中动脉出血位置数目也是延迟出血的显著性独立风险因素（≤2vs≥3，OR6.86，95%CI1.13~41.5，p=0.）。
研究者总结称，病灶位于直肠和≥3处术中动脉出血是结直肠肿瘤ESD术后延迟出血的显著性独立风险因素，这一信息有助于结直肠肿瘤ESD治疗患者的术后管理，对具有上述风险因素的患者应进行细致的术后观察随访。
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