积滞是指小儿伤于乳食，停聚中脘，积而不化，气滞不行所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，睡卧不宁，大便不调等为其主要特征。其病名首见于明《婴童百问·四十九问》：“小儿有积滞，面目黄肿，肚热胀痛，复睡多困，哭啼不食，或大肠闭涩，小便如油，或便痢无禁，粪白酸臭，此皆积滞也。”又有“食积”“食滞”“乳滞”等病名。本病即可单独出现，也可夹杂于其他病症中。各年龄均可发病，以婴幼儿为多见。初伤乳食者，发病急，病程短，经调治后预后良好，若积滞日久不愈，可进一步导致脾胃气虚、津液亏耗，而转化成疳，故有“积为疳之母，无积不成疳”之说。
脾胃不足的生理特点是小儿积滞形成的主要内在因素，喂养不当和调护不周则是形成小儿积滞的外因。小儿脏腑娇嫩，行气未冲，若喂养失当，或恣其乳食，或纵其寒凉，则最宜伤其脾胃。胃主受纳，胃主受纳，为水谷之海，其气主降，脾主运化，为生化之源，其气主升。若乳食不节，脾胃受损，受纳运化失职，升降失调，宿食停聚，积而不化，责成积滞。或禀赋不足，脾胃素虚；或病后失调，脾气亏虚；腐熟运化不及，乳食稍有增加，即停滞不化，形成积滞。如《小儿药证之诀·食不消》云：“脾胃冷，故不能消化┅”《诸病源候论·小儿杂病诸候·宿食不消候》云：“宿食不消，由脏气虚弱，寒气在脾胃之间，故使谷气不化也，宿谷未消，新谷又入，脾气即弱，故不能磨之，则经宿而不消也。”本病病位主要在脾胃，基本病机为食积气滞。初伤乳食者，发病急，病程短，临床表现为以不思乳食，甚则厌恶恶食，腹部胀痛拒按，呕吐酸腐，大便不调为主症。食滞日久，滞而不化而形成积者，发病缓渐，病程较长，临床表现以面黄食少，肚腹胀大，时作腹痛，大便秘结，或泻而不爽，秽臭异常，或兼低热盗汗、睡眠不宁为主症。1.有伤食病史。2.不思饮食，嗳气酸臭，脘腹胀满，恶心呕吐，大便气味酸臭。3.大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴。1.与疳证相鉴别疳证必有形体消瘦，伴见面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁。积滞形体不瘦，若积久不消，可有形体消瘦，进而消瘦日渐严重，转化为疳证。2.与厌食相鉴别厌食表现为长期食欲不振，厌恶进食，进食量明显减少，一般无脘腹胀满，大便酸臭。（一）辩证要点本病辩证重在虚实之辨。新积之证，以实证为主，属实滞内停；积滞较久，以积滞化热和积滞伤脾为主，为虚实夹杂，或实多需少，或实少虚多。也有部分患儿，因素体脾虚，或病后脾虚，运化失职，在伤于乳食，而致积滞者，则在初病之时也属虚实夹杂。实证主要为食积、气滞、化热；虚症主要为脾胃气虚和伤津。（二）治疗原则1.基本治疗消食导滞。2.具体治法实证以消食导滞为主，积滞化热者，当清解积热。积滞较重，结聚肠腑者，当通腑泻下；虚实夹杂着，当攻补兼施，养正而积自除。另外可配合推拿及外治疗法。（三）分证论治1.乳食内积不思乳食，甚则厌食恶食，腹部胀痛拒按，呕吐酸腐，大便稀泻酸臭，多夹不消化乳食及泡沫，且往往腹痛欲便，泻后痛减，烦吵不安，或伴有热，手足心热，舌质红，舌苔厚腻而浊，脉象弦滑，指纹紫滞。消乳消食，理气化滞。①外贴：中脘厌食贴，肚脐厌食贴②摩腹疗法2.脾虚夹积面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，甚或呕吐，腹满喜按，大便溏薄，夹有乳食不化之物，唇舌淡白，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。健脾助运，消食导滞。①外贴：中脘厌食贴，肚脐厌食贴，双涌泉退热2②摩腹疗法上述内容为个人经验总结，仅供参考，最终解释权归本公司所有。
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