原文：CulliganK,WalshS,DunneC,WalshM,RyanS,QuondamatteoF,DockeryP,CoffeyJC.Themesocolon:ahistologicalandelectronmicroscopiccharacterizationofthemesentericattachmentofthecolonpriortoandaftersurgicalmobilization.AnnSurg.Dec;(6):-56.doi:10./SLA..
PMID:.
翻译：唐彬医院普外一科审校：医院胃肠外科背景：结肠游离过程中需要将结肠系膜从深面筋膜上分离下来，尽管这些结构形成的平面在外科上非常重要，目前仍没有研究正式描述它们显微镜下的特征。本研究的目的是在结肠游离前后分别观察结肠系膜、筋膜、后腹膜组织学及电镜结构。
方法：我们从24具尸体的右半结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠分别取标本。其中12例用苏木精-伊红染色（3个切片）或Masson三色染色（3个切片）。另外12例用平足蛋白免疫组化染色法鉴定淋巴管。升结肠系膜用扫描电镜观察。首先在原位的结肠系膜上进行以上观察过程，然后手术游离结肠系膜，再在剩余结构上重复以上观察过程。
结果：结肠系膜及相关筋膜的显微结构从回盲部直到直肠系膜均是一致的，都有明显的表面间皮组织和下方的结缔组织，纤维间隔分隔着脂肪细胞小叶。结肠系膜与腹膜后结构之间由两层间皮组织分隔开来，而两者之间是一层结缔组织（即Toldt’s筋膜）。无论结肠系膜结缔组织还是Toldt’s筋膜内均可见淋巴管。在手术分离结肠系膜与筋膜后，两者仍保持连续性，筋膜仍然保留在原位，腹膜后结构则未受干扰。
结论：本研究结果显示，结肠系膜及相邻的腹膜后结构之间由间皮及结缔组织分隔，这些结构特征形成了结肠及其系膜游离过程中的外科平面（即系膜-筋膜平面和筋膜后平面）
关键词：结肠，组织学，结肠系膜，游离，Toldt’s筋膜
在胎儿发育过程中，背系膜将整个胃肠道悬吊在后腹壁上。结肠系膜是结肠相关背系膜在成人中的残留部分。在成人中，横结肠系膜及乙状结肠系膜外侧部是游离的，而升结肠、降结肠系膜及乙状结肠系膜的内侧部是固定的，并附着在深面的后腹膜上。经典解剖学教学中认为升结肠及降结肠系膜在胚胎发生过程中“消失”。因此，成人右结肠系膜或左结肠系膜的说法往往被认为是不规范的，不是公认的解剖学名词。因此，升结肠及降结肠系膜常被描述为相应肠系膜与深层后腹膜“融合”形成的“后腹膜化”。
相比之下，一个多世纪以来结肠外科手术技巧的建立则依赖于结肠系膜各部分的连续性。全直肠系膜切除手术需要分离直肠系膜与周围筋膜形成的平面，而如Hohenberger等及West等分别描述的，结肠手术也是基于结肠系膜及其深层筋膜（即Toldt’s筋膜）之间形成的类似平面。该平面相关组分的分离（即系膜-筋膜分离）是结肠及其系膜手术的重要技巧。另一个平面则位于筋膜与深层的后腹膜之间，一些术者利用这个平面进行结肠及其系膜的游离（即筋膜后分离）。尽管这些相邻结构及其形成的平面在外科中非常重要，但无论结肠系膜还是筋膜，迄今为止仍没有研究描述它们光镜或电镜下的特征。如上所述，解剖学教学和外科实践之间存在差异。这在很大程度上是由于，纤维脂肪结构的结肠系膜一旦被分离，与未分离前原位的系膜三维形态相比会变得面目全非。为此，我们最近对结肠系膜和相关筋膜平面进行了正式的解剖学研究。研究表明，右半结肠系膜和左半结肠系膜都是明确的解剖实体，直到成年仍恒定存在。因致，结肠系膜实际上是从小肠系膜一直延续至直肠系膜的。回顾肠系膜及结肠系膜的连续性对于认识未游离前原位结肠系膜的三维结构大有裨益。鉴于对生物结构的理解有助于提高对整体的认识，这为我们提供了进一步研究的契机。如上所述，正常结肠系膜和筋膜（即无病变状态）的光镜和电镜特征尚无研究描述。这非常令人惊讶，尤其是考虑到这种连续结构形成的平面在安全实施结肠手术中的重要性。因此，本研究的目的是确定正常结肠系膜在多个部位（即升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠系膜）的组织学和电镜表现。另一个目的是，在标准的结肠系膜分离前后，研究结肠系膜与深层筋膜、腹膜后结构之间的关系。最后一个目的是讨论这些观察结果的外科意义。方法
补充数字内容图1中总结了实验工作流程详见（