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以下题目节选自：、
中心题库（独家资料谨防假冒）----群内划重点！
1.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是----------揣摩出题者意图，注意区分上消化道大出血最常见的病。
A、胃小弯溃疡出血
B、门静脉高压症出血
C、十二指肠溃疡出血
D、胃体癌出血
E、胃粘膜病变出血2.上消化道出血的常见临床表现为------简单粗暴，你未必能做对。
A、呕血
B、呕血与黑便
C、呕血、便血、休克
D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E、失血性休克3.结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是-------简单
A、漏出液
B、渗出液
C、血性
D、乳糜性
E、介于渗出与漏出液之间
4.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是
A、是儿童或是成人患者
B、是第一次发病或多次发病
C、致病细菌的种类不同
D、腹腔有无原发病灶
E、病人全身抵抗力的好坏5.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项
A、可发生于腹腔内急性炎症
B、可发生于肝硬化腹腔积液病人
C、可发牛于腹腔内脏器穿孔
D、可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E、可发生于手术污染6.以下不是结核性腹膜炎分型的是
A、渗出型
B、粘连型
C、干酪型
D、粟粒型
E、以上都不是7.以下不会由膈下脓肿引发的是
A、反应性胸腔积液
B、胸膜炎
C、脓胸
D、脓毒症
E、大量腹腔积液8.最容易引起嵌顿的疝是------简单易考
A、切口疝
B、股疝
C、脐疝
D、腹股沟直疝
E、腹股沟的斜疝9.腹部最易损伤的空腔脏器是
A、结肠
B、胃
C、小肠
D、直肠
E、十二指肠
10.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了
A、节约时间
B、保留造血功能不受影响
C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染
D、脾内贮有血液，避免失血过多
E、降低手术难度
11.脾切除术的年龄限制为
A、大于2岁
B、大于4岁
C、大于6岁
D、青春期以后
E、没有限制
12、下列情况不需行脾切除术的是-----此题不是特别严谨，但很可能要考
A、游走脾
B、脾囊肿
C、脾肿瘤.
D、脾梗死
E、脾脓肿13.结肠破裂的诊断，哪项是错误的----------脑子要清晰，别掉进坑里
A、结肠损伤比小肠损伤机会少
B、一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊
C、结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早
D、WBC总数增高
E、Hb，RBC不一定下降14.腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是
A、横结肠
B、乙状结肠
C、直肠上段
D、十二指肠球部
E、十二指肠水平部
15、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是--------
A、白细胞计数及中性粒细胞数增高
B、腹部肌紧张及反跳痛
C、有固定压痛点
D、膈下游离气体
E、超声波测出腹腔内有积液
非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。
题目不多，积累的过程非常重要。
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标准答案：BBBDBDEBCCBBCED-
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1.男，25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T36.5℃,肛门口见直径2.0cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A.肛裂
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.直肠息肉
E.内痔突出
C
①中年男性+肛门剧烈疼痛+肛门的暗紫色肿物+触痛=血栓性外痔。
②肛裂=排便时肛门剧痛，经过中间间歇期以后，肛门括约肌痉挛导致再次剧痛。
直肠息肉=结肠镜检查发现直肠多发息肉状赘生物；
内痔=无痛性便后出血。
2.直肠癌术后，最常用于监测复发的肿瘤标志物是
A.CA
B.CA
C.AFP
D.CA
E.CEA
E
①直肠癌最常用检测复发的肿瘤标志物是CEA（癌胚抗原）。
②胰腺癌-CA；肝癌-AFP；乳腺癌-CA；胰腺癌、结直肠癌-CA。
3.对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是
A.结肠镜
B.全消化道X线钡剂造影
C.结肠X线钡剂造影
D.腹部B超
E.盆腹部增强CT
E
①直肠癌首选的检查是直肠指检，确诊检查是直肠镜+活检。
②对明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查是腹部增强CT，即可了解直肠癌局部浸润状况，可确定手术方式。
4.确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是是
A.肿瘤下缘距齿状线距离
B.肿瘤浸润直肠壁的深度
C.是否合并肠周淋巴结转移
D.是否合并有肝转移
E.肿瘤浸润直肠壁的深度
A
直肠癌的治疗方式是最好的手术治疗
直肠癌手术方法
手术方法
适应证
1.局部切除术
瘤体小（直径在2cm以下）、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下层者。
2.经腹腔直肠癌切除术（Dixon），又称直肠前切除术。
肿瘤下缘距齿状线5cm以上，肛缘7CM以上。要求：远端切缘距癌肿下缘2cm以上。
3.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）
腹膜反折以下。肿瘤下缘距齿状线5cm以下，肛缘7CM以下
4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）
全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。
例题：男，78岁。全身状况佳，排便习惯改变3个月，大便带血1个月。肛门指诊发现距肛缘6cm处有一个菜花状肿物，质硬，活检病理：低分化腺癌。对该患者手术方式为miles。解析：1.按上表选择miles。2.患者年龄已经78岁了，目前身体可以，一般不会有二次手术的机会，所以选择miles最合适。3.如果题目变成这样：男，78岁。全身状况佳，排便习惯改变3个月，大便带血1个月。肛门指诊发现距肛缘7cm处有一个菜花状肿物，质硬，活检病理：低分化腺癌。患者保留肛门的愿望非常强烈。对该患者手术方式为DIXON。
5.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点
A.下方3cm
B.上方3cm
C.上方1cm
D.上方2cm
E.下方2cm
D
腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方的2cm处。
6.腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是
A.按压深环疝仍复出
B.容易发生砍顿
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
D.疝包块呈梨形
E.最常见中年人
A
腹股沟直疝和斜疝最有诊断意义的临床表现是，用手压住深环后肿物是否再次突出，肿物再次突出的是直疝，不突出的是斜疝。
7.腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是
A.乙状结肠
B.胃
C.十二指肠
D.升结肠
E.小肠
E
前几天出过这个题目。
腹部闭合损伤时，最常受到损伤的空腔脏器是小肠；最常受损的实质脏器是脾脏。
8.男，19岁。右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb85g/L,WBC2.8×/L。最有可能的诊断是
A.小肠破裂
B.胃破裂
C.结肠损伤
D.肝破裂
E.十二指肠和胰损伤
D
中年男性+右上腹外伤+低血压休克（BP80/60mmHg）+四肢厥冷=肝破裂，肝破裂导致大出血+休克。
9.男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）。该患者目前的病情为
A.神经原性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
E
青年男性+腹部外伤史+低血压休克（BP68/50mmHg）=腹部脏器损伤，最常见的是脾破裂。
10.女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
A.实验室检查的动态监测
B.全面了解损伤经过
C.腹部X线检查
D.腹部B超的动态检查
E.观察腹部体征的变化
E
中年女性+腹部外伤+腹痛、腹胀，考虑腹部闭合性损伤。腹部闭合性损伤，非手术期间治疗时，最重要的措施是物理检查，即观察腹部的体征变化，了解有无内脏损伤。
（11～13题共用题干）
男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。
11.应首选的检查是
A.腹部CT
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部MRI
E.胃镜
12.影像学检查提示该患者上腹部10cm×10cm囊性肿物，其最可能的诊断是
A.腹部后血肿
B.膈疝
C.肝左叶囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.十二指肠憩室
13.该患者最合适的手术方式是
A.腹膜后血肿清除术
B.膈疝修补术
C.肝左叶囊肿开窗术
D.胰腺囊肿引流术
E.十二肠憩室修补术
A开车不系安全带，反向盘顶肚子上，车把顶肚子上，胰腺外伤的套路。
D没有争议。送分的。
D继续送分。
①中年男性+腹部外伤史+腹部饱胀=急性胰腺炎，患者急性胰腺炎发作已经6个月了，胰腺外伤最常见并发症是胰腺假性囊肿。
②胰腺假性囊肿首选检查是腹部B超。
③胰腺假性囊肿最合适的手术方式是胰腺囊肿引流术。
非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。
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