夏季总是腹泻当心患上溃疡性结肠炎

夏天似乎更容易拉肚子

如果你老是往厕所跑

大便还带血或脓液

就要当心了

你有可能患了溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,英文缩写UC)是一种大肠的慢性炎症性疾病,好发于青年人。至今病因未明确,也没有根治的方法,严重影响病人的生活质量。

UC和克罗恩病都属于炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,英文缩写IBD)。

以前认为IBD只是北美和欧洲的常见病,但近十余年来,我国IBD病人数量增加的趋势非常明显,IBD已经成为我国消化系统的常见病之一。

UC的主要特征是大肠黏膜炎症的发作和缓解交替出现,病程一般在4-6周以上。

疾病发作时病人的症状主要是:持续性或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等,严重时可出现发热、乏力等全身症状。

UC病情缓解时以上症状消失。

这和人们日常说的“结肠炎”是不同的。

UC目前虽然无法根治,但有多种药物可以控制病情。大部分病人经积极治疗后病情可得到缓解。但即使是病情缓解时,也不能忽视症状有可能再次出现。

药物维持治疗

由于UC具有病情复发、缓解交替的特点,大部分UC病人在病情缓解后都需要继续使用药物长期维持治疗,以降低复发率。不规范的药物减量或停药将导致病情复发。

饮食与休息

部分研究表明,饮酒或进食过多的肉类可能会增加UC复发风险。临床实践中的饮食建议更多的是改善病人营养状况和部分临床症状。

病人应尽量避免熬夜、劳累,在外出差时也要注意饮食卫生。

骨质疏松症筛查

UC病人的骨质流失风险增加。应在诊断时定期进行骨密度检测,尤其是曾经使用或正在使用糖皮质激素的病人。

焦虑/抑郁筛查

部分UC病人因疾病反复发作而存在不同程度的焦虑和抑郁情况,可根据个人情况选择是否需要到心理科就诊,进行相关筛查。

实验室监测

⑴大约35%-90%的IBD成年病人存在缺铁性贫血,需要注意患者是否有贫血情况。

⑵对于药物的副作用,需要定期监测血常规和肝肾功能等。

⑶对于疾病是否处于活动期,粪便标记物钙卫蛋白可比较准确的预测无症状的IBD病人近期是否出现疾病复发。

结直肠癌筛查

多项研究表明,UC病人患结直肠癌的风险较普通人群增加。广泛结肠型的UC病人在患病10年之后,其结直肠癌的风险开始出现比较明显的增加,所以建议此类病人在患病8年后开始进行肠镜筛查。

而左半结肠型UC病人患结直肠的风险在15至20年后增加。直肠型病人的结直肠癌风险可能不会增加。

对于在过去5年中发现狭窄和异型增生者、合并原发性硬化性胆管炎、或广泛、严重的活动性炎症的病人,需要每年进行结直肠癌监测。

溃疡性结肠炎病变范围的蒙特利尔分类(分别是直肠型、左半结肠型和广泛结肠型)

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