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中医内科学
第四节、不寐
不寐肝火痰，虚火脾肾胆。
不寐肝火龙胆肝，痰连温胆礞石藏。心胆安定酸枣仁，心脾两虚归脾汤。心肾六味与交泰，阴火连胶朱砂安。（肝火重症归龙荟，痰食半夏秫米安。）
方剂学
第二节、清热袪湿刑
、三仁汤
组成：杏仁15g滑石18g通草6g白蔻仁6g竹叶6g厚朴6g薏苡仁18g半夏15g
方歌：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。
功用：宣畅气机，清利湿热。
主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。
头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
用法：甘澜水八碗。
方解：
杏仁：开上，宣利上焦肺气——为君
白蔻仁：畅中，芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气——为君
薏苡仁：渗下，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去——为君
滑石、通草、竹叶：甘寒淡渗，加强利湿清热——为臣
半夏、厚朴：行气化湿，散结除痞——为佐
配伍特点：
1.宣上、运中、利下三法合用，畅利三焦，分消三焦湿热
2.化湿于宣畅气机之中，清热于淡渗利湿之间
3.芳化、苦燥、淡渗同用
加减应用：湿温初起，卫分症状较明显者，加藿香、香薷；寒热往来者，加青蒿、草果。
注意事项：舌苔黄腻，热重于湿者，不宜使用。
、茵陈蒿汤《伤寒论》
组成：茵陈18g栀子9g大黄6g
方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方，栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。
功用：清热，利湿，退黄。
主治：湿热黄疸。（阳黄）
一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
用法：上三味，以水一斗二升，先煎茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
方解：
茵陈：清热利湿退黄——为君
栀子：清热降火，通利三焦——为臣
大黄：泻热逐瘀，通利大便——为佐
配伍特点：利湿与泻热并进，通腑与逐瘀并行，前后分消，使湿热从二便而出
加减应用：湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓；热重于湿者，加黄柏、龙胆草；胁痛明显者，加柴胡、川楝子。
注意事项：阴黄证不宜。
、二妙散《丹溪心法》
组成：黄柏苍术各15g
方歌：二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，四妙苡仁再加人，湿热清除痿痹痊
功用：清热燥湿。
主治：湿热下注证。
筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹等，小便短赤，舌苔黄腻者。
用法：入姜汁调服。
方解：
黄柏：燥湿清热，长于清下焦湿热——为君
苍术：健脾燥湿——为臣
姜汁调服：辛散以助药力，增强通络止痛
配伍特点：苦辛相伍，寒温并用，清热祛湿不伤中
加减应用：湿热痿证，加豨莶草、木瓜、萆薢；湿热脚气，加薏苡仁、木瓜、槟榔；下部湿疮、湿疹，加赤小豆、土茯苓。
注意事项：肝肾亏虚或肺热津伤的痿证，本方忌用。
、连朴饮《霍乱论》
组成：厚朴6g川连石菖蒲半夏各3g香豉焦栀各9g芦根60g
方歌：连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀，芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。
功用：清热化湿，理气和中。
主治：湿热霍乱。
上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
用法：无。
方解：
黄连：清热燥湿——为君
厚朴：行气化湿——为君
石菖蒲：化湿悦脾——为臣
半夏：燥湿降逆和胃——为臣
山栀、豆豉：清宣胸脘之郁热——为佐
芦根：清热和胃，除烦止呕，生津行水——为佐
配伍特点：苦辛合法，寒温并用，寓升于降，但以清化为主
加减应用：腹泻重者，加白扁豆、薏苡仁。
注意事项：吐泻剧烈见津亡气脱者，本方不宜；寒湿霍乱者，本方忌用。
、八正散《太平惠民和剂局方》
组成：车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁炙甘草大黄木通各g
方歌：煎时入灯心草八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。
功用：清热泻火，利水通淋。
主治：湿热淋证。
尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
用法：煎时入灯心草，食后临卧。
方解：
滑石：滑利窍道，清热渗湿利水通淋——为君
木通：上清心火，下利湿热——为君
萹蓄、瞿麦、车前子：清热利水通淋——为臣
山栀子：清泄三焦，通利水道——为佐
大黄：荡涤邪热，使湿热从大便去——为佐
甘草：调和诸药，兼清热、缓急止痛——为佐使
灯心草：利水通淋
配伍特点：大队寒凉降泄之品，泻火与利湿合法，利尿与通腑并存
①主以苦寒通利下焦，但三焦兼治；②清利与清泻合法，有“疏凿分消”之巧
加减应用：血淋者，加生地、小蓟、白茅根；石淋，加金钱草、海金沙、石韦；膏淋，加萆薢、菖蒲。
注意事项：肾虚劳淋者本方不宜；孕妇慎用。
、甘露消毒丹《医效秘传》
组成：滑石g黄芩g茵陈g石菖蒲g川贝母木通各g藿香连翘白蔻仁薄荷射干各g
方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方
功用：利湿化浊，清热解毒。
主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。
发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊等；舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。
配伍特点：利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去。
、当归拈痛汤《医学启源》
组成：羌活15g防风9g升麻3g葛根6g白术3g苍术9g当归9g人参6g甘草15g苦参6g黄芩3g知母9g茵陈15g猪苓9g泽泻9g
方歌：当归拈痛羌防升，猪泽黄芩葛茵陈，二术知苦人参草，疮疡湿热服皆应
功用：利湿清热，疏风止痛。
主治：湿热相搏，外受风邪证。
遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。
配伍特点：发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。
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