溃疡性结肠炎健康教育处方

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一、概念:

溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分明确、以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。与克罗恩病(CD)合称为炎症性肠病(IBD)。

二、临床表现:

溃疡性结肠炎可发生于任何年龄,青壮年期多见,男女性别差异不大,发病高峰年龄为20-49岁。临床以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重为主要表现,病程多在4-6周以上。可伴有皮肤黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现。其中皮肤黏膜表现如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病;关节损害如外周关节炎、脊柱关节炎等;眼部病变如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等;肝胆疾病如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等。黏液脓血便是UC的最常见症状。

三、健康处方:

治疗目标:诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合、防止并发症和改善患者生存质量。

1、休息与活动指导:急性发作期应卧床休息,热退及腹泻停止后再逐渐恢复活动;慢性持续性轻型患者不能完全缓解时,也可从事力所能及的适度活动。

2、用药指导:药物可选用氨基水杨酸制剂,如柳氮磺胺吡啶或用5-氨基水杨酸分次口服。反应不佳者,改口服皮质类固醇激素,常用泼尼松分次口服。对于激素无效或激素依赖或激素抵抗患者,可用免疫抑制剂硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤等考虑使用,或者予抗TNF-α单抗(英夫利西或阿达木单抗)治疗。

3、饮食指导:饮食和肠道微生物在溃疡性结肠炎的发病中起着重要作用。一些饮食似乎能诱导克罗恩病(CD)的缓解,而另一些特定饮食成分也与溃疡性结肠炎(UC)的复发有关。年,国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)成立了专家小组,基于现有文献的证据对此问题进行了协商和讨论,最终发布了这份IBD患者的饮食指南,该指南聚焦于控制与预防IBD复发的最佳饮食模式。

(1)主食:以精致米面为主,禁止用粗杂粮和干豆类(如玉米面、小米、高粱米和红小豆、绿豆)。

(2)副食:宜选:优质蛋白质食物(如瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆制品等),新鲜蔬菜水果摄入。限选:油腻肥厚,强烈刺激食品及酒类食品。禁选:红肉和人造肉,未经过巴士杀菌的乳制品,含反式脂肪酸食物,奶油等。

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