古代糖尿病和现代糖尿病有本质的区别吗？没有，二者都是“此肥美之所发也”，“此人必数食甘美而多肥也”。但是古代为什么分三消，以治虚为主？阴虚为本，燥热为标？因不似现代靠血糖便可诊断，古代不到“消渴”，诊断不出来。而一旦到“三多一少”阶段，大多数已是糖尿病中晚期了。所以消渴并不能概括现代糖尿病。
1.糖尿病前期
糖耐量异常又称为“糖尿病前期”，它并不是真正的糖尿病，其中只有十分之一会转化为糖尿病，其他的可能会长期保持这种状态，剩下的一部分会逐渐恢复正常。
对于这部分人群，可以在饮食和运动的配合下，再使用中药加以调理，可以对血糖进行有效干预，降低成为糖尿病的可能。
2.轻中度2型糖尿病
2型糖尿病是因为胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢、皮肤等外周部位，这些部位的细胞不能正常消耗血糖，最后导致血糖升高。
机体内的营养输送和利用由中医的脾来主管，当脾功能衰退或者脾负担过重时候，脾都不能正常地把营养运输到全身，所以，2糖尿病人可以分为两个大类：脾功能衰退、脾负担过重。在具体用药的时候，还要根据病人体质的寒热来选择药物，寒性体质的要用温性药物，热性体质的要用寒性药物。
轻中度的2型糖尿病患者，因为血糖不太高，可以在饮食和运动的基础上，再单纯地运用中药来进行治疗，就可以把血糖控制在满意范围内。
3.血糖控制良好但仍存在症状
临床上经常能见到一些患者，血糖控制得很好，但症状却依然存在，如疲乏无力、体弱多汗等，对于这类情况，西医没有更好的治疗方法，这时可尝试中医。
中医可以采用填补肝肾、益气养阴和清热利湿等治疗方法，使患者症状得到缓解。
4.协助降低血糖减少西药的剂量
西药治疗糖尿病的办法就是吃降糖药或打胰岛素，使血糖控制在良好的范围内。如果患者血糖控制得不好，医生就会加大西药剂量。
但是“是药三分毒”，长期大量使用西药，必定会对身体带来一定的损伤。
如果同时配合中药治疗，不仅能逐渐减少西药的使用量，还能更好地稳定血糖。
5.预防和治疗早期慢性并发症
糖尿病的慢性并发症主要包括眼底病、神经系统疾病和肾病，这些并发症如果严重起来很可能危及性命，然而西医暂时还没有切实有效的治疗方法。但可以配合中医的辨证论治对并发症进行预防。
实验证实，中西药合并治疗，可降低糖尿病并发症的发生率：
如采用补肾固摄的方法，可抑制尿蛋白排出减少，进而保护肾功能；
在视网膜病变刚出现时，可采用活血通脉和补益肝肾的治疗方法，能促进眼底出血渗出的吸收，提高患者的视力，延缓并发症的发展；
采用舒筋通脉的方法，能缓解患者肢体、麻、痛等神经病变症状。
中医从火论治糖尿病
“三消之说当从火断”，是张子和的著名论断，对后世治疗消渴（糖尿病）影响至深。张子和说：“以八味丸治渴，水未能生而火反助也……肾本恶燥，又益之以火可乎？”子和私塾于刘完素，在寒凉药使用上颇有体会。这些医家，提倡釜底抽薪治疗消渴，善用三黄丸等，是从火论治糖尿病的先驱。
肥胖2型糖尿病，其病理中心在胃肠。多由实起，再由实转成虚实相间，最后以虚为主。即肥胖2型糖尿病发展的四大阶段：郁一热一虚一损，这也符合疾病由实转虚的一般规律。肥瘅消渴，即肥胖2型糖尿病从肥胖一脾瘅一消渴的疾病演变三段过程。
中满内热是肥胖2型糖尿病的核心病机。满就是土壅，需要开郁通腑；内热就是胃热、肠热、肝热、肺热，需要清热。所以开郁清热为肥胖2型糖尿病的治疗大法。糖尿病的治疗，经方疗效卓著。
实证阶段：清热通腑，以大黄黄连泻心汤为基础方。土壅木郁用四逆散、厚朴三物汤；肝胃郁热用大柴胡汤；痰热互结用小陷胸汤；肠道湿热用葛根芩连汤；肺胃热盛用白虎加人参汤。
虚实相兼阶段：脾虚胃热，半夏泻心汤；寒热错杂，干姜黄连黄芩人参汤；上热下寒，乌梅丸。
虚证阶段：脾肾阳虚，附子理中汤；化源不足，八味地黄丸。因糖尿病逐渐出现大血管和微血管病变，导致络脉瘀阻，甚至络脉瘀闭及络脉损伤，故早期即应注重活血通络，并且贯穿全程。
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