?
导致肠癌的可能病因
患者内在的纠结
乌托邦21
王大夫讲中医
第期
患者：
女
36岁
★主诉：腹泻2年余、发现贫血2月就诊。
现病史：患者自年初，每日大便次数3~4次，间断自服抗腹泻药，年7月份，腹泻次数增加，每日6~7次，便质稀溏，食少、纳差、乏力，间断肠道出血，血色鲜红，以为是痔疮出血，年发现贫血，做肠镜发现直肠癌，病理为低分化腺癌。遂就诊，请中医协助治疗。查患者面色苍白而黄，形体消瘦，腹泻每日6~7次，便质稀溏，食少、纳差、乏力，失眠、多梦，舌体胖大有齿痕、舌苔白腻，脉沉而弦。
肠镜：进镜达直肠15cm，直肠距肛门10cm可见一菜花样肿物，达15cm肠腔阻塞，病变累及肠腔全周，形态不规则，边界不清楚，表面粘膜溃疡糜烂出血，溃疡形成，质地脆，易出血，肠壁蠕动消失，取活检易出血，肠腔狭窄，内镜不能通过。
腹部CT：直乙交界段结肠癌可能性大，左侧盆腔受侵。盆腔多发淋巴结转移，腹盆腔积液。
治疗中医诊断：血便一肠蕈（心脾两虚、气血凝滞）。
中医治疗：活血散瘀，健脾养血。
中医处方：黄土汤、赤小豆当归散合方加减。
中药药物：灶心土黄芩白术黑附子阿胶甘草地黄赤小豆当归血竭等
疗效反馈：暂无（患者准备入院手术即及开展相关治疗）。
疾病背景患者由丈夫和姐姐陪同前来就诊。医者遵循《黄帝内经·疏五过论篇》问诊常规，“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。”帮助她寻找疾病的病因，特别是情绪上的原因。患者从疾病的恐慌中，渐渐回到现实的生活，逐步道出心中的纠结。
患者如是说患者夫妻二人于年在本市（北京）三环周边购买了一套房子，想不到却是不休止纠结的开始。这套房子是他们通过大的中介公司所购买的商品房，本来是可以安然地住在自己的家中了，但是这种平静却用6年的时间，一点点地被撕破。
房子的一手房主我们暂称做A，A向B借了万，并私下打了借条，A把此房产抵押给了B，但没有办理相关的公正和抵押手续。然而A却暗自把房子卖给了C，患者在年从C名下购买了此处房产，办理好了各种手续，交齐了各种税费，拿到了真实的房本。
由于A没有及时还B的钱，B起诉A时，患者因为房产也被卷入其中，B否认交易的合法性。患者紧张地咨询了中介、律师，得到的信息是交易合规合法，不用理会，更没有必要担心。患者闻听此说，拿着房本，住着房子，也感觉很安然，并且在年生了孩子。
然而在年，患者却接到法院的判决书，B胜诉，交易无效，并且不合法。这个结果谁都想不到。（注意此处时间点，患者从此年开始腹泻）患者于是乎奋力抗争。将近两年的时间出入于律师事务所、法院、中介以及能想到的、可能发挥作用的各种机构。
其丈夫说这些年围绕着突如其来的官司，已经为此花费了二、三十万，同时过着拮据、纠结的生活。年他们向高院上诉，却被驳回（注意此时病情，患者腹泻次数增加，每日6~7次）。直至就诊时，患者和丈夫依然在寻求妥善解决的方案，孩子就要用房子所上的户籍上学，房价这些年已经高高涨起，交易竟然被法院裁定无效，患者谈及此处，失声痛哭……内心纠结、郁怨之情昭然。
一般来讲，肠道的疾病多是因为与“房子”和“老人”相关的“土气”纠结而来，于是医者继续探寻患者与老人的关系。患者答道，同老人没有住在一起，没有大的矛盾。其丈夫补充“我母亲总唠叨，她自己都认为自己唠叨，所以我们分着住，她们之间没有机会生气。”由此推断患者的肠道气弱，还缺乏老人的关心呵护！
情绪解读患者慢性腹泻、血便发病，发病过程情志明显受到刺激，考虑到普通的居民，欲要诉讼，需要个人全身心地投入社会关系、财力、物力、精力、时间。然结果受挫，心中之郁结愤然可想而知，房产又为个人安身居家、养子择校之必备，房产之价值又贵若金屋，郁怨内结，内心焦灼无以复加，由此牵动身心之气血纠结，患者病情与此不无相关。
中医治疗，讲明病情之起因，嘱其自我劝解，明白生命和房产之间的轻重，不可再过焦灼纠结，治疗以益气养血活血、开郁解毒散结，待外科处理结束，建议继续调理。
经典回顾《黄帝内经·百病始生》
“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”
《黄帝内经·经脉别论篇》
“当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。”
《黄帝内经·水胀》
“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”
医生建议
①古代谚语“穷死别做贼，冤死不告状”，北京老话“吃亏人常在，能忍者自安”，只有在生死存亡面前，这句话才能彰显其价值，入耳、入心。今人谁肯忍受委屈，谁肯安然吃亏？宁可付出生命的代价，也要挣扎，其付出的是健康，收获的是疾病。
②稳定的情绪需要锻炼。家庭是磨练、完善自我的作坊。每个人一生要经历诸多不如意，青少年时能在家庭中磨练出智慧，成年必能在社会风雨中安然。此例患者虽然躲开了婆母的唠叨，却回避不了意外事件的伤害。究其原因，其“内虚”使然。
③逆来顺受，是指事情逆心意而来，我们要有勇气，有度量，高兴地去承受。“逆来顺受”不是懦弱者的苟同，而是勇敢者的智慧顺承！留着青山在，不怕没柴烧，青山若不在，柴草何处生？生活需要安然面对所有！
微刊
第期