马强医案纪实肠梗阻的中医辩证治疗

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肠梗阻是外科常见的急腹症之一,是指肠内容物通过障碍为特征的疾病,主要表现为痛、胀、吐、闭四大特征。从中医角度来说,肠梗阻多属于中医“腹痛”、“肠结”、“关格”等范畴。中医认为”腑痛以通为补,六腑以通为用“,中医对肠梗阻主要以行气止痛、活血化瘀、通里攻下等为原则。但是,中医治疗肠梗阻还是依靠辨证论治的。常见的证型有气滞血瘀证、水结湿阻证、肠腑寒凝证、肠腑郁热证四种,其表现及治疗用药如下:

一、气滞血瘀证

主要表现:阵发性腹痛,以胀痛为主,恶心呕吐,大便不通。用药:桃仁承气汤(芒硝、桃仁、甘草、大黄)。

二、水结湿阻证

主要表现:阵发性腹痛,肚子咕噜咕噜声响,口渴但不想喝水,恶心呕吐,大便不通。用药:甘遂通结汤(甘遂、木香、赤芍、生牛膝、厚朴、桃仁、大黄)。

三、肠腑寒凝证

主要表现:阵发性腹痛,遇寒加重,遇热减轻,肚子、四肢冰凉感,恶心呕吐,大便不通。用药:温中汤(附子、当归、干姜、白术、蜀椒、人参、炙甘草、肉桂心)。

四、肠腑郁热证

主要表现:腹痛剧烈,按之加重,发热,口渴,小便黄赤,恶心呕吐,大便不通,严重者会精神错乱。用药:复方大承气汤(大黄、厚朴、桃仁、赤芍、莱菔子、枳壳、芒硝)。

总的来说,中医治疗肠梗阻是不错的,除了服用中药,还可以用中药灌肠、针灸治疗等。当然,如果危急的、病重的情况,中西医结合治疗更加合适。

火麻油又叫大麻仁或麻仁,为桑科植物大麻的干燥成熟果实。其味甘、性平,入脾、胃,能润燥滑肠,滋养补虚。火麻仁含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸,还有卵磷脂、亚麻酸、维生素及钙、铁矿物等人体必需的微量元素。食之有润肠胃、滋阴补虚、助消化、明目保肝、祛病益寿之功效,且对便秘、高血压和高胆固醇等疾病有特殊的疗效.由天然火麻仁经过纯物理压榨成的康兮寿兮牌火麻油,根据研究发现,其不饱和脂肪酸达93%,是一切常见食物油中不饱和脂肪酸含量的最高者。火麻仁在中药中有润肠通便之功,可防老年人便秘。火麻仁还含有丰富的植酸,武汉医科大学营养卫生教研室认为,常摄入大量植酸食物的地区冠心病发病率低。经实验证明,巴马长寿老人长期食用火麻油。在百岁老人肠中的双歧杆菌与年轻人甚至婴儿的含量相同。现代科学研究证实,火麻仁油具有延缓动脉硬化、预防心脑血管疾病、防癌的功效。

预防动脉硬化;

预防心脑血管疾病;

预防癌症;

润燥滑肠;

养心健脑;

降血脂、血压和血糖;

降脂减肥;

抗菌消炎;

保护视力。

案例:袁某,男,56岁年10月2日因腹痛来我处就诊。诊腹痛剧烈,按之加重,发热,口渴,小便黄赤,恶心呕吐,大便不通,关部脉数。

属:肠腑郁热证(肠梗阻)。方用复方大承气汤

生大黄10克、厚朴12克、桃仁10克、赤芍10克、莱菔子12克、枳壳8克、芒硝10克(包煎)。

水煎服,三剂,每日一剂。

火麻油ml。每次30ml一天一次。

三日后大便通常,诸症消失。

马强写于年10月21日

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