细目二肺与大肠病辨证
要点一、肺气虚证、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点
(一)肺气虚证
肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。
临床表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，或有自汗、畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。
本证以咳嗽无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见为辨证的主要依据。
(二)肺阴虚证
肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。
临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
本证以干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等为辨证的主要依据。
要点二、风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点
(一)风寒犯肺证
风寒犯肺证是指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。
临床表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
本证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。
(二)寒痰阻肺证
寒痰阻肺证是指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证侯。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。
临床表现：咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。
本证以咳喘，痰白量多易咯等为辨证的主要依据。痰稀者为寒饮停肺证，痰稠者为寒痰阻肺证。
(三)饮停胸胁证
饮停胸胁证是指水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。
临床表现：胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，或有头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦。
本证以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主要依据。
要点三、风热犯肺证、肺热炽盛证、痰热缠肺证、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点
(一)风热犯肺证
风热犯肺证是指风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。
临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
本证多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见为辨证的主要依据。
(二)肺热炽盛证
肺热炽盛证是指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼扇动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属上焦病证。
临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼扇动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。
本证以新病势急，咳喘气粗、鼻翼扇动与火热症状共见为辨证的主要依据。
(三)痰热壅肺证
痰热壅肺证是指痰热交结，壅滞于肺，肺失青肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的正候。
临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
本证以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。
(四)燥邪犯肺证
燥邪犯肺证是指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。
临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。
本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据。
要点四、风水相搏证的临床表现
风水相搏证
风水相搏证是指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。
临床表现：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。
本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。
要点五、肠道混热证、肠热腑实证、肠燥律亏证的临床表现、鉴别要点
(一)肠道湿热证
肠道湿热证是指湿热内蕴，阻滞肠道，以腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候。又名大肠湿热证。
临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄试，脉滑数。
本证以腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄绸秽臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。
(二)肠热腑实证
肠热腑实证是指里热炽盛，腑气不通，以发热、大便秘结、腹满硬痛为主要表现的实热证候。又名大肠热结证、大肠实热证。六经辨证中称为阳明腑证，卫气营血辨证中属气分证，三焦辨证中属中焦证。
临床表现：高热，或日晡潮热，汗多，渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数(或迟)有力。
本证以发热、大便秘结、腹满硬痛为辨证的主要依据。
(三)肠燥津亏证
肠燥津亏证是指津液亏损，肠失濡润，传导失职，以大便燥结、排便困难及津亏症状为主要表现的证候。
临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
本证多属病久而势缓，以大便燥结、排便困隹与津亏症状共见为辨证的主要依据。
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