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蒙一堂说健康
功能性消化不良(FD)是一种常见疾病，临床表现多样，以中青年多见，症状以上腹饱胀不适最常见，包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，但无特征性的表现，这些症状可单独或合并出现，且在病程中症状也可发生变化。
不少患者除具有上消化道不适症状外，同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。本病起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食、精神等诱发因素。临床上，多种疾病可以表现出消化不良的常见症状，需进行鉴别诊断。
慢性胃炎：有进食诱因，受情绪影响小慢性胃炎(chronicgastritis)是由于各种刺激因素长期或反复作用所引起的慢性胃粘膜炎症，慢性胃炎的症状也以上腹部不适、疼痛、上腹饱胀为主，常发生于餐后，或餐后加重，并伴有嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、恶心呕吐等，多规律反复地发作，其症状与体征均很难与FD鉴别。
但慢性胃炎症状可有进食诱因，受情绪因素影响较少，部分患者有长期应用损伤胃黏膜的食物及药物的病史。此类患者最好行胃镜检查，若发现胃黏膜明显充血、糜烂或出血，甚至隆起糜烂及萎缩性改变，则应诊断为慢性胃炎。
临床分为：浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎；
●慢性胃炎病因●1、中枢神经功能失调，影响胃功能
2、长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类
3、长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充分，以及吸烟等
4、内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退等，均可诱发·慢性胃炎
5、鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内，幽门螺旋杆菌感染。
消化性溃疡：多为周期性和节律性发作消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生在食管下端胃—空肠吻合口附近。溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
近年来认为，幽门杆菌亦是致病原因之一。本病多见于男性，发病年龄以青壮年多见。病情轻重不一，如果有出血、幽门梗阻、急性穿孔等并发症应及时就医。
临床主要表现为慢性上腹部疼痛，疼痛的特征为慢性、周期性、节律性和长期性特点。并发症有大出血、穿孔、，幽门梗阻和癌变。
慢性：患者大多数缓慢起病，病史可长达数年或数十年，并反复发作的过称。
周期性：发作多与季节有关，气温、季节剧变易引起复发，秋末冬初；
节律性：疼痛的发生和消失与进食有一定关系。
胃溃疡通常在饭后0.5h左右发作，经1~2h胃排空后开始缓解，表现为进食一疼痛一缓解舒适；
十二指肠球溃疡多于餐前空腹时发作，进食可缓解，表现为进食—缓解—疼痛；或夜间凌晨时空腹疼痛，与情绪等因素无明显相关性。若有此类规律性腹痛，应行内镜检查，若能观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断。
消化性溃疡反复发作可有并发症的发生，如黑便提示消化道出血，呕吐隔夜宿食提示幽门梗阻，若伴随腹肌紧张的体征提示溃疡穿孔，若伴随报警症状提示胃溃疡恶变应及时行胃镜检查。
较轻的溃疡患者可以参考以下原则
?1.少量多餐，每天定时定量5-7餐，每餐不宜太多。
?2、避免刺激性食物。首先是机械性刺激，比如粗粮、韭菜、竹笋、腊肉等等，其次是化学性刺激，像咖啡、浓茶、酒、浓肉汤、辣椒等等。另外对于容易引起产酸的食物也要小心，比如红薯、土豆、甜点、糖醋食品。还要小心容易产气的：葱、蒜、萝卜、洋葱。并且避免一次进食大量的冷饮。
?3、选择细软容易消化的食物。比如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等等应保证，以提供充足的蛋白质，如果有贫血则可更多些，脂肪不用过分限制。主食可以较多食用，一般的白米粥、面条、馄饨也都不错。尽量加工呈比较细软的状态，当然维生素矿物质也还是应该同时补充充足，可以考虑服用复合型维生素矿物质补充剂，出血时可以食用少量流食。你有搅拌机又不嫌弃味道和视觉效果的话，把各种菜肴用搅拌机搅拌成匀浆状态怎么都是好消化的。
?4、烹调方法上注意切碎煮烂，不宜使用煎炸、爆炒、醋溜等方式。
?5、进食时保证心情舒畅，细嚼慢咽。如果有十二指肠溃疡可以睡前加餐，减少饥饿性疼痛。
胃癌：常伴消瘦、乏力、贫血胃癌早期常无特异的症状，但随着肿瘤的不断增长，影响到胃功能时会出现消化不良的类似症状，在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感、食欲减退、恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多＞40岁，会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状。
胃癌分早期胃癌、进展期的胃癌，还有晚期的胃癌，就是说每个期的它出现的症状不一样。
早期的胃癌一般情况下没有症状的，有的也有消化道的症状，有的人会出现恶心呕吐，还有像上消化道溃疡的症状，所以一般情况下，早期的胃癌大家不会去重视。
但是进展期的胃癌，它会出现胃部不适，进食后腹胀、上腹部疼痛、食欲不振、乏力等症状。有的病人还会出现吞咽困难、幽门梗阻的表现。
除了这个以外，就是晚期的病人，晚期的病人肿瘤会破坏血管，破坏血管之后他会出现呕血，就是说吐血，还有黑便等消化道出血的症状。
晚期的胃癌患者不管是上消化道出血，还是下消化道出血，都会引起贫血。除了这个以外，肿瘤晚期就是个消耗性疾病，它会引起消瘦、食欲不振，所以说也会引起营养不良等恶变质的表现。
通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊胃癌。
糖尿病性胃轻瘫：有糖尿病病史，胃排空延迟、自主神经受损糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留，典型症状为反复的腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为明显，严重者可于餐后数小时仍呕吐大量食物，症状持续反复，不受情绪影响，症状可进行性加重，多伴随长期的糖尿病病史及糖尿病在其他系统的并发症表现。X线钡餐和胃镜检查可无明显黏膜损伤，但可有较多隔夜食物潴留于胃内。胃排空的延迟、自主神经受损可诊断胃轻瘫。
胃黏膜脱垂症：反复间歇性上腹痛胃黏膜脱垂症最常见的临床症状是上腹部疼痛，并无消化性溃疡的节律性或夜间痛的特征，部分患者有腹胀、恶心、呕吐、体重减轻等症状。症状可反复，上腹痛由于脱垂间歇出现症状亦可呈间歇性。本症抑制胃酸药物不能缓解，但可因体位变换(左侧卧位或床脚抬高)所缓解。
诊断主要依靠X线钡餐检查示十二指肠球部有“蕈样”或“伞状”缺损阴影。
慢性肝损伤：有肝损害症状慢性肝损伤是常见病，常无临床症状，部分患者可能会有乏力、恶心、食欲不振、腹肋胀满等表现，多无上腹痛、上腹胀、早饱等消化不良常见症状，后期发展成为肝硬化及肝癌风险高，严重威胁人类健康。这些患者可能会有饮酒、用药、肝炎等既往病史，后期若发展为肝硬化，会有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹腔积液、腹壁静脉曲张等体征，可与FD等鉴别。
肝功能、腹部B超等可协助诊断。
慢性胰腺炎：油腻饮食后出现脂肪泻轻度胰腺炎可无明显临床症状或仅有轻度消化不良，而中重度慢性胰腺炎可有多种临床表现，主要有反复发作性腹痛、腹泻、糖尿病等胰腺内外分泌功能不全以及并发症的表现。体征表现为腹部压痛与腹痛程度不相称，多仅有轻度压痛。因此与FD有时不易区别，但此类患者多进食油腻食物后腹痛及腹泻发作频繁，且腹泻为脂肪泻，可助鉴别。
胰腺增强CT及磁共振胆胰管造影等可协助明确诊断。
慢性胆囊炎：油腻饮食后上腹痛明显加重慢性胆囊炎可长期无症状，也可出现反复的上腹饱胀、恶心、嗳气等消化不良症状，但多伴厌食油腻，症状发生于进餐后，油腻饮食后症状明显加重，多为右上腹部或中上腹疼痛，可放射至后背部及右肩部，有时还有右肩背不适或在夜间或晚餐后右肩部疼痛等症状，与消化不良不同。
慢性胆囊炎在中医临床中多属“胁痛”范畴。认为肝气郁结，失于疏泄，胆夫通降，不通则痛，肝胃不和，则嗳气、纳呆，脘腹胀闷。若湿热蕴结脾胃，熏蒸肝脾，以致肝脾疏泄功能失常，而呈中脘或右胁隐痛、纳呆、口苦等。
●慢性胆囊炎自测●1、吃完饭后腹部不适
慢性胆囊炎患者在吃完饭之后，会出现明显的腹部不适感，尤其是在吃得比较饱的状态下，会出现明显的腹部不适感，这就是慢性胆囊炎引起的。因此在平时的生活中，要留心自己吃完饭之后，会不会出现不适的感觉，这对身体健康是很不好的，可能是慢性胆囊炎惹的祸，要注意。
慢性胆囊炎患者一般会影响到人饮食，常会出现账胀气、食欲不振、讨厌油腻等情况，这对身体健康是有一定的影响的，并且对吃饭也是有一定的影响，导致患者很容易出现营养不良的症状，这对患者又是一层伤害。
2、右腰常会出现疼痛的症状
腰部出现疼痛的现象，这是很多人都会出现的症状，引发的原因有很多。其实，在患慢性胆囊炎也会出现腰痛的现象，这对患者的身体健康是一种威胁，主要是由于胆囊处在右腰和右肋之间，胆囊出现炎症的情况下，就会出现疼痛的现象。
胆囊炎的出现一般是会伴随的疼痛出现，只是这些疼痛，是常见的腰痛，很容易会出现忽视的现象，就可能会耽误病情。一般慢性胆囊炎引起的腰痛是隐隐的痛，在久站或是洗了冷水澡之后，疼痛的现象就会加重。
3、胃病似的呕吐症状
慢性胆囊炎除了会出现腹部不适，腰痛的现象，还会出现呕吐的现象。慢性胆囊炎出现的呕吐现象，和胃病引起的呕吐的症状是很相似的，这种情况下，就很容易会出现误诊的现象，严重的影响了胆囊炎的治疗，可能会出现病情加重的现象。
慢性的胆囊炎出现胃病反应，常见的就是呕吐现象，另外还会出现反胃、嗳气等现象，根据病情的轻重，会出现不同程度呕吐现象，病情加重，症状会更加明显。关键是要注意和胃病做好区分，防止出现误诊的现象。
慢性胆囊炎对自己的身体健康是有一定的影响，上面这3个症状都是常见，大家可以看一看，自测一下。除此之外，有些人还会出现剧烈的上腹痛、心悸、背部或是脖子会出现疼痛等症状。这些症状也可以帮助判断慢性胆囊炎。
早期的胆囊炎治疗是比较容易治疗的，及时的进行治疗，很容易就会康复，不会给身体造成很大的影响。除了对症治疗，还要注意饮食健康，要注意平时饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，有助于胆囊恢复健康。
胆石症：多有相关胆囊结石病史胆石症是指胆道系统内有胆结石而言。胆结石可发生于胆囊或胆管。本病平时大多无症状，部分患者仅表现为一般的消化不良症状。
当胆石从胆囊移动至囊胆管或总胆管，或从扩张的总胆管移行至壶腹部时，由于胆囊或总胆管平滑肌扩张及痉挛，因而产生胆绞痛。胆绞痛大多在饱餐或进食油腻饮食后数小时内，或在腹部受到震动后发作。疼痛多在中上腹或右上腹，为持续性发作，阵发性加剧，并向右肩或腰背部放射，常伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、畏寒发热以及黄疸，并可见舌苔白腻或微黄，严重者苔黄腻或黄燥，舌质红或绛，脉滑数或洪数。右上腹有压痛及叩击痛。
胆石症的病因及发病机理尚未完全明了。一般认为胆汁郁积、胆道细菌和寄生虫感染以及胆固醇代谢失调，为本病发病的主要因素。
根据临床表现，反复发作的胆绞痛，尤其在饱食后或吃油腻食物后容易发作，以及持续时间很短而波动较大的黄疸，有利于本病诊断。十二指肠引流，X线胆道或胆囊检查、超声波检查及十二指肠窥镜逆行胆管造影，有助于确定诊断。
胆石症多属中医的“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范畴。认为胆附于肝，与肝脏相表里，肝与胆在经络上联系密切。肝性条达，主疏泄，胆汁是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”，胆为“中清之腑”，输胆汁而不传化水谷与糟粕，其功能以通降下行为顺，凡情志不畅，寒温不适，饮食不节（过食油腻）或虫积等均可导致肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝的疏泄和胆的通降，使胆汁排泄不畅，日积月累，久经煎熬，聚结成石。结石阻滞，不通则痛，则发为胁痛。胆汁逆溢肌肤，则发为黄疸。肝气横逆，侵犯脾胃，胃大和降，而见恶心呕吐。
蒙一堂是一家多年历史的蒙医医馆，治疗各种疑难杂症，对肠胃疾病方面治疗有奇效。肠胃病只要你来，蒙一堂医馆就可以治愈；
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