母乳喂养是新生儿的最佳选择，对早产儿尤其如此。早产母乳中的成分与足月母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。国际卫生组织机构包括世界卫生组织、美国儿科学会和欧洲儿科胃肠肝病和营养学会等，积极倡导在新生儿重症监护病房（NICU）进行母乳喂养，可降低早产相关疾病的发生率，如喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（NEC）、院内感染、慢性肺疾病（CLD）、早产儿视网膜病（ROP）、生长和神经发育迟缓以及出院后再次人院等。虽然早产母乳有很多营养和免疫方面的优势，但仍不能满足低体重早产儿生长所需的蛋白质和矿物质，纯母乳喂养的低体重早产儿会出现生长落后和代谢性骨病。即使摄入母乳ml／（kg·d），仍很难达到最低15g／（kg·d）的宫内生长速率，机体处于负氮平衡状态。而含有蛋白质、钙、磷、碳水化合物、维生素和微量元素混合成分的母乳强化剂（HMF）能够弥补早产母乳的不足，增加早产儿正氮平衡，促进其生长以及骨骼钙化。目前倡导强化母乳喂养作为早产儿的最佳喂养模式，我国《早产／低出生体重儿喂养建议》中指出胎龄＜34周、出生体重＜0g的早产儿应首选强化母乳喂养。国际上公认母乳加母乳强化剂喂养是早产儿营养的最佳选择，因为，母乳强化剂中含有蛋白质、钙、磷、碳水化合物、微量元素、维生素等混合成分，可以有效的弥补早产儿营养的不足。
那什么是母乳强化剂？
母乳强化剂是主要针对早产儿母乳的一种营养强化，因为纯母乳中的某一些营养不能满足早产儿的身体需求，从而需要在使用母乳的同时使用母乳强化剂，使早产儿既受益于母乳喂养的好处，又能获得满足其快速生长的营养需求。母乳强化剂除了强化蛋白质，也强化矿物质和维生素，满足早产儿营养需求。混和成分的母乳强化剂能够增加正氮平衡，促进生长以及骨骼钙化。目前国际上已公认经强化的母乳是早产儿营养的最佳选择。国外已有大量数据表明，母乳强化剂促进早产儿短期体重、身长、头围的增长。尚无充分数据评估其对远期生长发育的作用，未显示有不良反应。极低出生体重儿母乳喂养需强化已在全球新生儿学界达成共识，近几年的研究绝大部分着眼于不同配方母乳强加剂之间的比较及短期结果的观察。
哪些婴儿可以用？
1、出生体重低于1。5kg，或小于34孕周，且母乳喂养。
2、出生体重高于1。5kg，但每天增重小于每公斤体重15克(注意不是每天增重小于15克)，或出生14天后体重在生长曲线图上滑落到较低的百分位线上。
3、血清尿素氮水平持续地小于2mmol/l达2周以上
4、当且仅当婴儿连续两周纯母乳喂养且每天达到能容忍的最大喂食量。
1、有牛乳蛋白家族过敏史
2、使用了磷酸钾补充剂
3、婴儿有先天性巨肠结
4、素食主义者婴儿
5、婴儿在服用地塞米松--除非血浆尿素氮和氨基酸水平在可接受范围内
强化母乳喂养的是否安全性？
母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，有助于肠道的消化吸收，减少胃排空的时间；母乳中大量的低聚糖可抑制肠道内病原体与受体的结合。促进肠道内益生菌的定植，降低NEC及感染相关事件。美国新生儿协作网调查了例超低出生体重儿住院期间母乳喂养的情况，记录生后14d内的母乳摄入量及14d后坏死性小肠结肠炎的发生率和病死率。结果提示母乳摄入越多，坏死性小肠结肠炎发生率越低，存活率越高。母乳强化之后渗透压增高，有担心可能会增加喂养不耐受及NEC的风险。国外一项关于强化母乳对胃排窄影响的研究，应用B超行胃排空枪测，发现喂纯母乳、半量强化母乳和足量强化母乳的早产儿平均胃排空时间无明显差异。
Sullivan等随机对照研究，将例出生体重g～g的早产儿随机分为三组，HM40[母乳喂养达40ml／（kg·d）时加HMF]、HMl00[母乳达ml／（kg·d）时加HMF]及配方奶组，比较NEC发生率及NEC需要外科手术的情况。结果显示，NEC发生率HM40组为4.4％，HM组5％，而配方奶组16％，母乳组NEC发生率明显低于配方奶组，且发生NEC者90％无需外科手术治疗。
9年11月至年3月，医院、医院、医院和上海交通大医院共同完成了一项关于HMF在早产儿母乳喂养中应用的多中心研究。该研究结果提示经强化母乳喂养和配方奶喂养的早产儿牛长速率相似，均可达到正常胎儿在宫内的生长速率，尤其重要的是强化母乳喂养可降低早产儿院内感染的发生率，并不增加早产儿喂养不耐受、NEC的发生率．是安全有效的。
如何使用母乳强化剂？
1、尽量使用新挤出的母乳。用尽可能小量的母乳融化强化剂，然后立即给宝宝喂食。因为母乳强化剂有可能改变母乳的成分。
2、不要一次给很多母乳添加强化剂。因为添加强化剂后如果不立即喂食，会降低母乳中的抗体的效能，也会增加某些成分的摩尔渗透压。
3、使用前要注意母乳强化剂的保质期。
4、使用母乳强化剂的最初24小时内，不应使用足量的母乳强化剂，等使用一定时间后，再使用足量的强化剂，因为不同母乳强化剂初次使用的剂量都不同，家长应根据说明书使用。
5、添加后，轻轻摇匀。
什么时候停用母乳强化剂？
1、如要停止使用母乳强化剂，婴儿必须可以保证能够维持足够的增长，吃进足够的奶，且血液化验结果在正常范围内。
2、如果婴儿能吃进配方奶推荐使用量的50%以上，就不需要母乳强化剂了。
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