近日，医院帮扶专家苏宁的指导下，成功开展了首例腹腔镜直肠癌根治术和首例腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术。
腹腔镜直肠癌根治术
患者男性，70岁，因“间断性黑色血便一年余”收住我院普外科，行结肠镜检查提示：“距肛门4cm可见一肿块，直径约3cm，菜花样，表面糜烂坏死，占据肠管1/2周”。
肠镜诊断：低位直肠肿瘤；
肠镜病理提示：直肠中分化腺癌；
肛门指诊距肛门4cm直肠后壁可及肿块下缘，肿瘤直径3cm，活动度尚可；
患者BMI27.3，CEA、CA19-9正常，胸部CT及上腹部增强CT未见明显转移病灶；
盆腔增强CT提示：低位直肠肿瘤。
结肠镜检查
CT检查提示低位直肠肿瘤
结合患者肿瘤TNM分期及全身情况，医院帮扶专家苏宁决定行腹腔镜经肛门括约肌间直肠癌根治术（部分ISR术）+末端回肠造口术。
手术历时3小时50分钟顺利结束。患者术后无明显疼痛不适，生命体征平稳；术后24小时下床活动，48小时开始逐步恢复饮食。
腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术
患者男性，52岁，因“间断性腹胀、便血及大便形状改变2年余”收住我院普外科，行结肠镜检查，提示：“横结肠可见直径0.3-0.8cm息肉10余枚，广基，表面光滑；距肛门35cm乙状结肠可见一肿块，菜花样，直径2cm，表面糜烂坏死，活检3块，肿瘤质中，易出血。距肛门5-7cm直肠可见直径1.5-2cm肿物2个，表面分叶状，有糜烂坏死，活检3块，肿物质中，易出血。另直肠及乙状结肠可见数枚0.3-1cm广基息肉，表面光滑；肛门指检距肛门5cm可及直肠肿物，质中，活动度尚可，指套有血染”。
肠镜诊断：1.直肠肿物；2.乙状结肠肿物；3.结直肠多发息肉；
肠镜病理：乙状结肠及直肠黏膜高级别上皮内瘤变；
患者BMI23.9，CEA、CA19-9正常，胸部CT及上腹部增强CT未见明显转移病灶。
结肠镜检查
结合患者肠镜及病理情况，考虑患者为多原发肿瘤，病理分期较早，医院帮扶专家苏宁决定行减孔腹腔镜乙状结肠肿瘤切除+经肛直肠肿物切除术。
手术历时2小时30分钟顺利结束。患者术后无明显不适，生命体征平稳；术后24小时下床活动。
腹腔镜手术切口与传统手术
切口比较
腹腔镜结直肠肿瘤根治术的成功开展，标志着我院在腹腔镜胃肠手术领域取得新的突破，填补了我县腹腔镜手术的一项技术空白，也为我县结直肠肿瘤患者提供了更好的治疗方案。
大肠癌
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。90%的大肠癌见于50岁以上的人群。近年，年轻人的发病率有所增长。在中国，大肠癌已经成为高发肿瘤，而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是中国大肠癌年轻化趋势很明显，发病年龄以40－60岁之间居多，平均发病年龄为48.3岁，比西方人足足早了10-15年，在我国青年患者比欧美更为多见，30岁以下的大肠癌患者并不少见。结直肠癌治疗的关键在于早期发现、及时诊断和手术根治。本病的预后取决于早期诊断和及时手术治疗。一般癌肿只限于肠壁者预后较好，浸润到肠外者预后较差，年轻患者、癌瘤浸润广泛、有转移者或有并发症者预后不良。
重视大肠癌的早期症状
大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。常见症状包括便血，黑便，排便习惯改变（如便秘、腹泻、排便次数增多、排便不尽等），大便性状改变（变细变形等），腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等。
如何筛查大肠癌
大肠癌筛查方法有很多种。结肠镜大概是其中最直接有效的手段。结大肠癌筛查方法有很多种。结肠镜大概是其中最直接有效的手段。结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。
腹腔镜结直肠癌手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腹腔镜手术取而代之，大大增加了手术选择机会。腹腔镜结直肠癌切除术是一种新型的微创切除技术，始于20世纪80年代末，发展到现在逐步完善、成熟。具体操作方法是：通过腹腔镜在显示屏上显示腹腔内的病变，并在它的指导下通过专用的套管置入各种操作设备，进行分离、止血、切除、吻合等操作。因为具有切口小、痛苦少、恢复快的特点深受患者的欢迎。
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