现代医学认识
现代医学对本病的认识最早来源于对脑动脉硬化的概念。临床观察发现，老年人出现头晕、头昏及头痛等症状多具有动脉硬化的证据（如眼底动脉改变等），在排除其他疾病后将其诊断为“动脉粥样硬化症”。
中医学认识
中医学中并?与“CCH”相应的病名，但结合其临床症状表现，本病应归属于“眩晕”范畴，也散见于“不寐”、“痴呆”、“郁病”等疾病中。其病因病机复杂，与情志失调、饮?不节、劳倦过度及年?内伤虚损、脏腑功能减退等因素有关，最终导致?体阴阳失调，气机升降失职，拔湿内阻，浊?上逆，淤?停滞，或肝肾亏虚，脑窍失养。
一1症状一般症状
患者可能有?种或多种不适主诉，如头痛、头晕、头昏、头胀、头沉、脑鸣、全?疲乏感明显或局
部的不适感等，多不伴有神经系统局灶体征，部分患者可有肢体麻木或无力、耳鸣、听力下降、视力下降、大便控制力能?下降等主诉。
睡眠障碍
绝?多数患者可出现不同程度的睡眠异常，常以失眠为主诉就诊，如?睡困难、多梦、早醒、再入睡困难、日间思睡、夜间失眠。
情绪改变
多表现为情绪低落、烦躁、易怒、神情淡漠、对新鲜事物不感兴趣等，部分患者可能出现抑郁、焦
虑等表现就诊于精神或?理专科。
认知障碍
患者可出现反应迟钝、注意力下降、行动迟缓，其中近记忆?障碍可能是此病的早期症状，此类患
者以健忘为主诉就诊者居多，症状多?特异性。
其他临床表现
部分患者可出现??晦暗、?唇紫暗、胸闷胸痛、恶?、厌?纳少、胃脘胀痛、胁胀胁痛、消化不
良等。
二现代医学治疗千预危险因素
包括高血压病、高血脂症、糖尿病和吸烟等。
针对病因治疗
包括颅内外动脉狭窄、脑小血管病变和骨质疏松等。对动脉粥样硬化性或炎性血管狭窄且有手术适应证者，可?颈动脉内膜剥脱术、颈动脉?架置?术、球囊扩张术和颅内-外动脉吻合术等。
改善脑循环治疗
目前常用药物有倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平、前列地尔注射液、丁苯酞、尿激肽原酶等。其中
丁苯酞为国家化学Ⅰ类新药，最初由芹菜籽中提取，研究表明丁苯酞具有改善缺?区脑?流量、保护线粒体等
改善认知药物治疗
如胆碱酯酶抑制剂类药物及促进脑细胞代谢药物，胞磷胆碱、复方脑肽节苷脂注射液、复方曲肽注射液等。此外，?项临床研究结果显?丁苯酞能够改善?痴呆性?管性认知障碍患者的认知和整体功能，并具有良好的安全性和耐受性。某些活血化淤药物也能通过改善脑部?流改善认知功能，如谷红注射液等。
其他药物治疗
目前临床上对有CCH症状者，应根据患者具体情况，及早给予抗??板聚集、抗凝剂等，如阿司匹林、氯吡格雷等。
三中西医结合治疗中西医结合治疗应根据分型选择相关中、西医治疗方法及药物，但应充分考虑两者联合使?时的获益及风险。
痰阻血淤型
**治则：**化痰祛淤。
**推荐中药：**中药首选通心络胶囊+导痰汤或二陈汤，或利舒康胶囊+脉血康胶囊，或大黄?虫丸（不可久服）+豨红通络?服液。症状重者可选?丹红注射液或丹参注射液静脉滴注。
**推荐方剂：**半夏白术天麻汤加减，由天麻10g半夏9g?术10g茯苓10g陈皮10g甘草6g川芎15g地龙3g组成，随症加减。根据患者需求先结合辨证使?中药治疗，疗效不明显者对因对症加?西药。
气虚血淤型
**治则：**益气活血。
**推荐中药：**首选消栓肠溶胶囊，脑心通胶囊，或培元通脑胶囊＋养血清脑颗粒。症状明显者可
选用黄芪注射剂、银杏叶注射剂静脉滴注。
**推荐方剂：**补阳还五汤，组成：生黄芪60g当归尾6g?芍5g地龙3g川笃3g红花3g桃仁3g，随症加减。根据患者需求先结合辨证使?中药治疗，疗效不明显者对因对症加?西药。
气滞血淤型
**治则：**行气活血。
**推荐中药：**首选舒肝丸（不能久服）+血府逐淤丸，或加味逍遥丸+脉血康胶囊，症状明显者可选用丹红注射液或复方丹参注射液静脉滴注。
**推荐方剂：**通窍活血汤加减，组成：桃仁15g红花10g当归12g?地黄12g葱?10g?芍12g川芎
10g?草6g，随症加减。根据患者需求先结合辨证使?中药治疗，疗效不明显者对因对症加?西药。
针炎治疗
临床常用穴位有风池、百会、降压点、印堂、神庭、四神聪、头侠、太阳、悬钟、足三里等，研究表明针刺这些?位可改善CCH患者的?流动?学，扩张脑?管，改善?液黏稠度，改善眩晕症状。?虚者可加?海；?淤者加?海、隔俞；痰浊者加内关、中脘、丰隆。对上述?位进?揉按或叩击，也可激发?的经络之?，起到防病治病的?的。
四预后及预防预后
因CCH是一个慢性病程，临床症状常不能引起患者的重视，长期处于CCH状态可使脑组织产?慢性缺血，进而发展为脑白质脱髓鞘、脑梗死、?管性痴呆或出?性脑?管病等，患者?活质量会逐渐下降。对其危害明确警??常必要，?旦临床诊断为CCH，就应坚持?药治疗，?先对危险因素进?积极控制，同时采取多种?段改善症状，控制其发展。
预防
为使本病得到有效控制，争取使其逆向发展，除了临床治疗，?常保健亦同等重要。
（1）控制原发病
对高血压病、高血脂症和糖尿病等要予以充分重视，有服药指征者要坚持服药，不能因没有症状就
不予重视，要定期进??液相关指标和脑?管超声检查，并根据检查结果调整药物。
（2）生活
穿戴要宽松得体，?活劳逸结合，遵从?出?作，?落?息的?然规律。
（3）情绪
保持乐观，自得其乐，兴趣广泛。
（4）活动
运动适度，坚持太极拳、五禽戏、?段锦传统功法，从而达到形神体”、“身心合一”的自然健康状
态。
（5）保健小药方
**拔浊方：**用萝卜0.5斤切成片，加水适量，煮熟前10min加鱼腥草10g，佩兰10g，熟后连汤一起服，可常服。
**气虚方：**生黄芪30g，当归15g加?清?适最煎服。
**
*血淤方：**用桃仁10g，梗米50~g，将桃仁打烂加?煮，去渣取汁，与粳??锅加?煮为稀粥，每?服。
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