执业西药师练习题
1.止泻药消旋卡多曲属于
A.吸附剂
B.抗动力药
C.抗分泌药
D.微生态制剂
E.口服补液盐
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答案：C
解析：
本题考查止泻药的分类。止泻药为腹泻的对症治疗药，分为吸附剂、口服补液溶液、抗动力药、抗分泌药和微生态制剂等，对应不同的止泻机制，包括吸附有毒有害物质、减少肠蠕动、减少肠液分泌、调整菌群失调等，或补充腹泻丢失的液体和电解质，维持机体平衡。（1）吸附剂（蒙脱石散、药用炭）可结合消化道黏液和毒素。（2）口服补液盐（口服补液溶液）。（3）抗动力药（洛哌丁胺、复方地芬诺酯，为阿片受体激动剂）可降低肠道动力。（4）抗分泌药（消旋卡多曲、次水杨酸锡）。（5）微生态制剂（地衣芽孢杆菌活菌，双歧杆菌三联活菌）利用正常微生物制成的活的微生物制剂，可调节肠道，构建肠道微生态平衡，可以防止和治疗腹泻。故正确答案为C。
2、国内市售的口服补液盐有口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，相关叙述错误的是
A.从成分上讲，口服补液盐Ⅰ含有碳酸氢钠，其余两种没有
B.从成分上讲，口服补液盐Ⅱ含有枸橼酸钠，其余两种没有
c.从渗透压上讲，口服补液盐Ⅲ是低渗性，其余两种不是
D.口服补液盐Ⅲ是WHO推荐的口服补液盐方案
E.三种口服补盐液都含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾
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答案：B
解析：
本题考查口服补液盐的药理作用与作用机制。补液盐国内市售3种配方，分别是：（1）口服补液盐Ⅰ：葡萄糖11克、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g、碳酸氢钠1.25g，用ml稀释后服用；（2）口服补液盐Ⅱ：无水葡萄糖10g、氯化钠1.75g，氯化钾0.75g、枸橼酸钠1.45g，用ml稀释后服用；（3）口服补液盐Ⅲ：无水葡萄糖3.g，飢化钠0.65g，氯化钾0.g，枸橼酸钠0.g，用ml水稀释后服用。其中，口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，钠和葡萄糖含量有所减少，是WHO推荐的低渗方案。随着临床研究的开展，证实较低的渗透压可减少排便量和腹泻持续时间。故正确答案为B。
3、制酸药、抗菌药与活菌制剂合用可减弱其疗效，避免同服；朝剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故也应错时分开服用。一般来讲，错开的间隔时间应为
A.10~20min
B.0.5~1h
C.2~3h
D.5~6h
E.10~12h
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答案：C
解析：
本题考查微生态制剂的临床用药评价。制酸药、抗菌药与活菌制剂合用可减弱其疗效，避免同服；铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故也应错时分开服用。目前没有一个确切的错开的间隔时间要求，一般掌握为2~3小时。故正确答案为C。
4.微生态制剂的作用不包括
A.构建肠道微生态平衡
B.促使机体产生抗菌活性物质
C.地衣芽孢杆菌活菌有利于需氧菌生长
D.双歧杆菌三联活菌可直接补充人体正常生理细菌
E.防止腹泻
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答案：C
解析：
本题考查微生态制剂的药理作用与作用机制。微生态制剂利用正常微生物制成的活的微生态制剂，可调节肠道，构建肠道微生态平衡，可以防止和治疗腹泻。地衣芽孢杆菌活菌可促使机体产生抗菌活性物质、杀灭致病菌。此外通过夺氧生物效应使肠道缺氧，有利于大量厌氧菌生长。双歧杆菌三联活菌为复方制剂，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物的消化，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力。故正确答案为C。
5.地衣芽孢杆菌活菌以活菌形式进入肠道后，拮抗的致病菌是
A.葡萄球菌
B.双歧杆菌
C.乳酸杆菌
D.拟杆菌
E.消化链球菌
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答案：A
解析：
本题考查微生态制剂的药理作用与作用机制。地衣芽孢杆菌活菌以活菌形式进入肠道后，对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌有促进生长作用，从而可调整菌群失调达到治疗目的。故正确答案为A。
6.2岁以下儿童腹泻，禁用的药品是
A.双八面体蒙脱石散
B.双歧三联活菌胶囊
C.洛哌丁胺胶囊
D.地衣芽孢杆菌胶囊
E.口服补液盐
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答案：C
解析：
本题考查洛哌丁胺的临床应用注意。一般情况下，由于抑制肠蠕动可能导致肠梗阻、巨结肠和中毒性巨结肠时，不应使用本品。如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用本品。盐酸洛哌丁胺胶囊禁止用于小于2岁的患儿。故正确答案为C。
7.有关地衣芽孢杆菌活菌的叙述，错误的是
A.儿童，一次0.25g；一日3次；首次加倍
B.对吞咽困难者，可打开胶囊，将药粉加入少量奶混合后服用
C.需要冷藏（2~8℃）
D.与抗菌药合用时可减低本品的疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用
E.可用于真菌引起的急、慢性肠炎，腹泻
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答案：C
解析：
本题考查止泻药地衣芽孢杆菌活菌的相关知识。（1）地衣芽孢杆菌活菌用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎，腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。（2）用法用量：口服，成人，一次0.5g；儿童，一次0.25g；一日3次；首次加倍。对吞咽困难者，服用胶囊剂时，时可打开胶囊，将药粉加入少量温开水或奶混合后服用。（3）地衣芽孢杆菌活菌是活菌制剂，但无需冷藏，室温贮藏即可，溶解时水温不宜超过40℃。与抗菌药合用时可减低本品的疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用。故正确答案为C。
8.可用于1岁以下婴幼儿急、慢性腹泻，具有固定和清除多种病原体和毒素的药物是
A.地芬诺酯
B.洛哌丁胺
C.番泻叶
D.双八面体蒙脱石
E.酚酞
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答案：D
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本题考查蒙脱石的适应证。蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。故正确答案为D。
9.严重腹泻患者有必要应用抗菌药物时，描述错误的是
A.兼喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素（特殊人群除外）
B.阿奇霉素是妊娠女性及儿童首选的药物
C.利福昔明可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻
D.小檗碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺痢疾杆菌等均有抗菌作用
E.利福昔明对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有杀菌作用，但对厌氧菌无效
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答案：E
解析：
本题考查肠道抗感染药的相关内容。急性腹泻大多数为自限性，仅补液治疗即可在3~5日内自行缓解。在特定的情况下，严重腹泻患者有必要应用抗菌药物，如每日排泄4次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液。一般而言，氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素，阿奇霉素是妊娠女性及儿童首选的药物，也推荐在喹诺酮耐药严重地区经验性使用。利福昔明是一个非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌菌株引起的旅行者腹泻，但弯曲杆菌通常对利福昔明耐药。利福昔明具有广泛的抗菌谱，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌，包括需氧菌和厌氧菌的感染具有杀菌作用。小果碱亦称黄连素，是从中药黄连中分离的一种季铵生物碱，目前用合成法生产，小檗碱对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志贺痢疾杆菌等均有抗菌作用，目前是我国常用的一种肠道抗感染药。故正确答案为E。
10.利福昔明若有极少量被吸收时，尿液会变成
A.淡蓝色
B.淡绿色
C.深黄色
D.粉红色
E.棕色
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答案：D
解析：
本题考查利福昔明的临床应用注意。连续服用利福昔明不能超过7日。长期大剂量用药或肠黏膜受损时，有极少量（小于1%）被吸收，导致尿液呈粉红色。故正确答案为D。
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