肠想胃来
年3月2日,各地专家齐聚古都南京,共同见证中国医师协会MDT专委会“星火计划”—江苏启动会及“肠想胃来”胃肠肿瘤MDT学术交流会的召开。本次会议由中国医师协会分会MDT专委会主办,医院承办,南京正大天晴制药有限公司协办,医院束永前教授担任大会主席。
会议伊始,束永前教授向与会同道表示热烈欢迎,国家卫生健康委医政医管局医疗资源处王斐处长针对“试点推行肿瘤MDT诊疗模式”给出了明确指针。随后,南京正大天晴执行副总经理张震乾致辞,诚挚感谢各位专家的到来。
Part1
大会主持
医院凌扬教授
医院华东教授
医院蒋华教授
陆明教授星火计划介绍
陆明教授进行“星火计划”暨肿瘤MDT试点工作介绍,年5月15日,MDT专委会成立,沈琳教授和叶颖江教授任主任委员。年5月21日,MDT专委会青委会成立,李健教授和申占龙教授共同担任主任委员。围绕推广肿瘤MDT理念、制定MDT规范和共识,更好地服务于患者的目的,委员会对MTD开展三阶段计划。其中,星火计划启动旨在配合国家政策,落实MDT诊疗模式落地,改善医疗服务,探索MDT可推广的模式。最后,陆教授提出问题,MTD医院“想做成什么样,已经有什么,希望做成什么样,该怎么做”,医院的思考。
盛伟琪教授结直肠癌常见分子病理检验及其临床意义
医院盛教授分享了《结直肠癌常见分子病理检验及其临床意义》专题,她指出分子病理学检测是对肿瘤生物标志物检测的方法和平台,Biomarker检测对预防/筛查、诊断、疗效、药学和预后具有重要意义。目前,对于常见的肿瘤标志物RAS,BRAF和MSI/MMR等主要采用临床常规低通量方法检测平台,而潜在的标志物PIK3CA,PTEN,HER2和MET则会采用高通量方法,达到生物标志物指导下的分型和治疗,使得结直肠癌诊疗获益。
王屹教授结直肠癌肝转移瘤影像诊断-AI
王屹教授结合Nature上发表的综述及自己在做的课题给大家讲述了专题《结直肠癌肝转移瘤影像诊断-AI》。AI会识别影像图中肿瘤结节的位置、特征等,当人眼到极限的时候、当药物分子选择无穷尽的时候、当DNA无穷尽的时候,AI会来帮你。医生可以在当找到无限接近真实的标志物时候,再找到临床指标和基因指标,共同预测患者的未来。因此,MDT不是狭义的MDT,是医工结合,共同分析一件事情,回归事物本质,达到精准医疗。
Part2
大会主持
医院黄俊星教授
医院吴锦昌教授
王刚教授加速康复外科理念在胃肠癌手术中的应用体会
医院王教授为大家介绍了《加速康复外科理念在胃肠癌手术中的应用体会》,包括其起源、核心、发展与实际应用。ERAS(enhancedrecoveryaftersurgery)作为一个崭新的概念,是另一场外科革命。在术前预康复中,王教授提到赛维健可作为术前新辅助化疗的方案。在多模式阵痛中,建议以NSAIDS类抗炎药为术后基础用药,尽量减少阿片类药物的应用。
陆明教授晚期结直肠癌药物治疗注意事项
陆教授围绕着化疗方案选择、化疗周期和一二线方案等问题,讲解了《晚期结直肠癌药物治疗注意事项》。在二线方案的选择上,她提到FOLFOX和FOLFIRI互为一二线;Kras/Nras/Braf野生型,可联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗;Kras/Nras/Braf突变型,可联合贝伐珠单抗;辅助化疗结束后半年内复发,选择FOLFIRI±靶向;以及雷替曲塞+OXA/IRI方案。最后,他指出多学科综合治疗可使患者最大获益。
祁闯博士NGS报告的解读和应用
祁闯博士介绍了《NGS报告的解读和应用》,做基因检测的原因、方法,并指出了基因检测可以指导临床,一个靠谱的检测平台可达到从技术验证到临床验证的目的。
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在病例讨论环节,医院李晟教授带来了一例《晚期结肠癌多学科讨论》,患者治疗经过为:确诊晚期结肠癌-姑息肠道手术-贝伐+XELOX6周期-肝病灶消融-贝伐+卡培他滨-肝转移灶进展-贝伐+伊立替康+雷替曲塞-抗EGFR三线治疗-SOX+呋喹替尼,整个过程中进行了三次MDT,为后续治疗提供策略。
医院孙婧教授进行了《转移性结肠癌多学科治疗病例汇报》,患者从年11月确诊为结直肠癌起,先后经过原发肿瘤切除,多种化疗和转移灶切除等治疗,至今已存活88个月。孙教授指出多线数MDT诊治常态化、个体化可改善疾病预后。分享结束后,医院朱陵君教授、医院汪竹教授、医院张先稳教医院茅国新教授针对两个病例各抒已见,现场演绎了一场精彩的诊疗讨论。
最后,束永前教授对本次大会进行了总结,对远道而来传经送宝的各位专家表示感谢,希望在南京正大天晴的配合下,能够将各试点工作开展情况进行总结,医院院部成立肠癌或胃癌的管理组织。MDT模式致力以患者为中心,将个体化医学、精准医学和加速康复理念融入肿瘤治疗,是医院医学发展的要求,是临床工作人员专业水平的体现。在广大医生的共同努力下,相信MDT模式会逐渐推向全国,规范诊疗,使得广大患者获益。南京正大天晴也会助力标准操作流程优化,发挥赛维健在结直肠癌领域及予安在术后镇痛中的作用,做到药尽其用,造福患者,为祖国医药事业的发展贡献绵薄之力!