技能过关-每日一练
06/03
今天复习的是病案分析+临床答辩
病案分析太难不会做？
答题技巧了解一下
每天做题前看一遍，抄一遍
答题技巧
题目：xxx
1.中医疾病诊断（执医：3分；助理：4分）
以题干描述的第一症状为主要判断要点，结合相关体征表现确定疾病诊断。
2.中医证型诊断（执医：3分；助理：4分）
根据题干中描述的中医四诊信息综合归纳分析，可从八纲和脏腑辩证角度初步分析，结合大纲中疾病的证型名称确定证型诊断，要求证型名称必须与大纲中原有名称保持一致。
3.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（4分）
（1）主诉（0.5分）
一般为题干中第一句症状描述的语句，结合持续、复发或加重的时间即可。
（2）现病史（1分）
一般将题干中刻下症状表现抄录即可，关键词多为“刻下”、“现症”。辩证依据需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。
（3）既往史（0.5分）
主要包括个人史、过敏史、婚育史、家族史，根据题干中相关内容，抄录即可。
（4）病因病机分析（4分）
根据现病史+既往史，运用中医理论分析证型，注意将症状和体征归类描述，写出病因、病位（所侵犯的脏腑）及脏腑出现的问题。
4、中医病证鉴别（3分）仅限中医执业考生，助理考生不要求
先描述两个疾病的相同点，但重点在于抓住两个疾病的不同点，主要分为症状鉴别要点、病因病机鉴别要点，前者多为主症相似，但伴随症状存在差异，后者多为症状表现类似，但病因和发病机理存在差异。
5、中医治法（执医：2分；助理：3分）
根据疾病和证型诊断，设立中医治法，一般为2个四字的专业中医治法词汇。
6、方剂名称（2分）
根据考点内容熟记正确的方剂名称，原方名后添加“加减”二字。
7、药物组成、剂量及煎服法
（1）组成原方主体用药要求基本书写，根据题目具体情况进行相关药物的加减，不能出现于证型明显不合的药物。
（2）剂量一般书写临床常用剂量，常用药物以10~15g为基本剂量，并有明确毒副作用的药物需要在规定剂量以内。注意写明特殊煎煮方法。
（3）煎服法基本都可使用“三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服”的模板回答。
答题技巧看完了，现在做题练习一下，请严格按照题目要求作答！
真题演练-内科病案分析
病例摘要：龚某，女，46岁，已婚，工程师。年12月2日初诊。患者平素嗜食冷饮，近3个月出现大便艰涩困难，2～3天一行，便前腹痛拘急，胀满拒按，伴有手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
答题要求：
(1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
(2)中医病证鉴别：请与肠结相鉴别。（助理不要求）
（医路通要求：请认真答题，准备好纸笔，尽量在规定时间内完成，答题完成后对照答案检查用红笔修改，并且做好错题笔记。）
点击下方文字区域查看答案！
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答案解析
中医疾病诊断：便秘。
中医证型诊断：冷秘证。
中医辨病辨证依据：以大便艰涩困难，2～3天一行，便前腹痛拘急，胀满拒按为主症，辨病为便秘。现症见手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧，辨证为冷秘证。阴寒内盛，凝滞胃肠。
中医病证鉴别：（助理不要求）
两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
治法：温里散寒，通便止痛。
方剂名称：温脾汤加减。
药物组成、剂量、煎服方法：附子（先煎）6g，大黄（后下）15g，党参6g，干姜9g，甘草6g，当归9g，肉苁蓉3g，乌药3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
点击此处查看答案解析真题演练-临床答辩
1.郁证问诊
2.列缺、地仓主治
3.患者妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，舌淡暗，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。尿妊娠实验阳性。请给出中西医诊断
4.以下胸片诊断：
答题要求：根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
（医路通要求：请认真答题，准备好纸笔，尽量在规定时间内完成，答题完成后对照答案检查用红笔修改，并且做好错题笔记。）
点击下方文字区域查看答案！
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答案解析
1.郁证问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛持续的时间？有无诱发因素？是否有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史？
②伴随症状：是否脘闷嗳气，不思饮食？有无头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结？咽中是否如有物梗塞，吞之不下，咯之不出？有无失眠，多梦，五心烦热，盗汗？
③诊疗经过：是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2.列缺、地仓主治
列缺：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼?斜等头项部疾患；③手腕痛。
地仓：①口角?斜、流涎、面痛等面局部病证；②眼睑瞤动。
3.双重诊断：
中医诊断：胎动不安（肾虚证）。
西医诊断：先兆流产。
4.诊断
①左中下肺野第二前肋以下见大片状高密度影，上缘呈外高内低凹面向上弧形影。
②诊断：胸腔积液。
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