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痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。在距肛门缘约3~4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线,叫齿线。以齿线为界,发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔,发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔,在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。
内痔可分为四期:
一期:排便带血、无脱垂、齿线上粘膜呈结节状隆起。
二期:排便带血、滴血或射血,内痔脱出,可自行回纳。
三期:排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出。
四期:痔核脱出肛外,无法回纳肛内,也称嵌顿痔,属于急症,需及早手术治疗,否则会引起感染、坏死、出血。外痔根据性质不同可分为结缔组织外痔、血栓性外痔、炎性外痔等。中医院肛肠科冯大勇
痔疮最主要表现是便血,便血色鲜红,排便过程中滴血或排便结束时手纸染血,亦可呈喷射状出血,则基本可以确定是痔出血,肛门经检查,可见痔核隆起,痔核表面粘膜糜烂,出血日久可引起贫血,出现头晕、气短、疲乏无力、精神差等症状。痔疮进一步发展,除出血外,大便时会有柔软的肿物(痔核)脱出肛门外,便后这种肿物可自行恢复原位。如果大便后这种肿物脱出肛门外不能自行回到原位,需用手推回,甚至在咳嗽、行走也会会脱出,或者脱出无法还纳,伴有剧烈疼痛,则表明已经十分严重了。
我国明代外科著作《奇效良方》“酒熱之毒,流于脉内注大肠,以火就燥,则大便闭而痔漏作矣”。《疮疡全书》“食肥腻、胡椒辣椒风热下冲,乃生五痔。可见过食肥甘辛辣可以得痔,这些说明不良的饮食习惯是导致痔的重要原因,因此预防肛门直肠疾病应。首先从饮食上加以注意,原则上辣椒、芥末烈酒及油腻煎炸食物等均应少吃,应当有所节制,多食用新鲜蔬菜,粗粮等食品。辣椒、酒类对直肠粘膜及肛腺有直接刺激作用,过量食用会导致直肠粘膜充血,扩张,进而形成痔,辛辣食物刺激肛腺会导致肛腺充血、水肿、分泌物增多,导致腺管阻塞,发生肛窦炎进而发展至肛周脓肿,如不及时治疗可形成肛瘘。同时肥甘过食肥甘易导致便秘,而便秘是导致痔疮发作的首要原因,有学者统计,高脂肪、高蛋白质饮食患者患肠癌的风险会明显增加,因为这种饮食习惯可使肠道,内会刺激胆囊、胰腺分泌更多消化液,并导致肠道内厌氧菌增多,而肠道中的厌氧菌可将胆汁中的胆酸转变为致癌物质3-甲基蒽。新鲜水果蔬菜的好处在于其中含有大量的膳食纤维,纤维素通过肠道过程中可大量吸收水分使之膨胀起来膨胀的纤维素可刺激肠道神经丛促进胃肠道蠕动,使肠道消化、吸收、排泄作用加强,另一方面,纤维素可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物肠内细菌机体代谢产生的有害物质都裹起来形成粪便,从而粪便通畅排出体外,既减少痔疮的发病,同时有助防癌。(原文见安阿玥教授主编的肛肠疾病问答)
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