年5月6日，浙江大学大肠癌国际学术论坛暨CSCO结直肠癌专家委员会学术年会在杭州召开。本次大会由浙江大医院、CSCO结直肠癌专家委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会和浙江省抗癌协会联合主办，《实用肿瘤杂志》《中华结直肠疾病电子杂志》《中华胃肠外科杂志》协办。
在大会宣传片中，浙江大医院（浙二医）郑树教授回顾了学科建设历程。
本次大会开幕式由丁克峰教授主持。
大会主席、浙二医张苏展教授致欢迎词。张教授介绍，本次大会主题为“结直肠癌多学科个体化综合诊治和MDT规范推广”，根植于国内结直肠癌治疗的实践，着眼于国际最新前沿动态，着重探讨结直肠癌治疗中最有争议的热点，旨在为所有致力于结直肠癌临床和基础研究的学者搭建一个学术交流的平台。通过高质量的学术交流，超越单学科的知识局限，倡导并开展MDT协作，通过各展所长，为患者提供最合适的治疗。
年1月，中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌专家委员会在广州成立，该专家委员会是CSCO成为一级学会后成立的第一个下属二级学会，其主旨是为从事结直肠癌临床和基础研究的学者提供多学科参与的、高质量的学术交流平台，在全国范围内进一步推广和深化规范化、个体化和多学科合作的理念，为提升我国结直肠癌综合诊治水平做出贡献。本次会议也是CSCO结直肠癌专家委员会的第一届学术年会，期间将进行《CSCO结直肠癌诊疗指南》的首场巡讲。
CSCO秘书长、医院李进教授代表CSCO，在大会中热烈祝贺大会的召开。李教授介绍，大肠癌是中国的高发癌肿之一，其发病占了全球1/3，且经济发达地区发病率上升更为显著，严重危及国民健康。为了应对大肠癌所造成的挑战，今年1月，CSCO结直肠癌专家委员会正式成立。希望在张苏展教授的带领下，我国结直肠癌领域的学者能团结一心，提高结直肠癌诊治水平，惠及患者。
学术报告撷英
郑树教授、医院秦叔逵教授、医院沈琳教授及医院潘志忠教授共同主持了大会第一场主题报告。
张苏展教授以“结直肠癌的左右半之争：从分子到临床”为题作了精彩演讲。在研究刚开始时，张教授首先提出“左右半结肠癌是两种不同的疾病吗？”这一问题。带着问题，张教授回顾了左右半结肠癌不同的临床表现、组培学特征、分子/遗传学特征上的差异后，将自己关于左右半结肠争议问题的思索总结为：①预后还是预测？②不同期别肠癌如何应用？③预测晚期肠癌治疗——与单纯化疗相比还是和抗VEGF相比？④预测晚期肠癌转化治疗——与单纯化疗相比还是和抗VEGF相比？
围绕这些问题，张教授回顾了相关研究，并给出了自己的思考（图1）。
图1张苏展教授研究现场PPT
医院顾晋教授首先针对结直肠癌外科手术中极为危险的“术中骶前大出血”，介绍了压迫技术及止血手段，并分享了骶前止血的要点，包括：①出现骶前出血先要稳定情绪，千万不要慌乱；②压迫是第一步（评估患者全身状况，备足血，如果可能先把肿瘤切除，图钉、球囊、肌肉都可以试）；③判断是骶前出血还是骶前——缝合；④骶前孔出血——脂肪锤焊接。如果切除肿瘤已不可能，顾教授建议：①稳住情绪；②与家属充分沟通；③HARTMANN手术（可在肿瘤近端，解救生命更重要）；④切断肠管。留出操作空间；⑤直接压迫，尽快结束手术。同时，顾教授强调，以下几个问题在手术中一定要注意：①髂血管结扎无效；②没有把握的缝合要谨慎；③稳住最重要；④不要指望别人；⑤压迫有时候是最可靠的方法。
随后，顾教授继续讲解了“直肠癌术后出血的防治”。顾教授首先介绍了直肠癌术后出血的发病率，并介绍根据出血发生的时间可分为打完吻合器即可出血、术后24小时内出血、迟发性出血。从诊断上来讲，直肠癌术后出血并不困难，治疗方式主要为压迫、肛门镜显露缝合及内镜下止血。根据出血发生时间，顾教授也详细分享了不同类型出血的具体处理心得（图2）。
图2顾晋教授演讲现场PPT
医院蔡三军教授以“大肠癌诊治：肿瘤异质性”为题作了大会报告。蔡教授指出大肠恶性肿瘤具有异质性（不同起源、不同表现、不同预后），而大肠癌本身也具有异质性。在发病机制方面，三种不同的发病机制（染色体不稳定通路、微卫星不稳定通路、CpG岛甲基化通路）造成大肠癌发病上的异质性；分子分型方面，大肠癌从TGCA到CMS演变；而从发病部位上，左半结肠与右半结肠存在异质性；同时，大肠癌还具有时间异质性（肿瘤的自然演进及干预后演进）和空间异质性（多区域测序）。最后，蔡教授对大肠癌的异质性进行了总结（图3）。
图3蔡三军教授演讲现场PPT
医院万德森教授、医院许剑民教授、哈尔滨医院张艳桥教授、浙江大医院袁瑛教授共同主持了大会第一场主题报告。
李进教授对《版CSCO结直肠癌诊疗指南》进行了解读。李教授指出，指南的一大特点在于，考虑到我国不同地区之间水平发展的不平衡，指南区分了基本策略及可选策略。基本策略是必须做到的最低要求，具有高证据级别和可及性；可选策略是对不同地区不同级别医疗单位的补充选择，其具有高级别证据，但在可及性或价值方面有所不足。
针对结直肠癌MDT诊治，李教授分享了MDT诊治原则及核心内容（图4）。另外，针对指南中“局部进展期直肠癌的术前治疗”、“病理诊断原则”、“无转移结肠癌的治疗及I期直肠癌的手术治疗”、“复发/转移性结直肠癌的治疗”、“筛查及遗传咨询”以及“随访”等各部分内容，李教授也进行了介绍。最后，李教授宣布，CSCO新发布的系列指南均可以免费从北京中医治疗白癜风医院白癜风初期是什么症状