导读：小儿推拿作为推拿疗法的一个分支，因其操作方便、疗效明显，更是得到了大众喜爱，一起看看小儿发热如何用推拿搞定！
发热指体温异常升高，是小儿常见的一种病证。婴幼儿时期一天体温在一定范围内波动，正常腋温为36℃~37℃。外感发热可由某些急性传染病导致，对于体弱患儿，由于得病后容易出现兼症，应予以注意。
病因病机
1.外感发热
小儿形气未充，腠理疏薄，卫表不固，加之冷热不能自调，家长护理不周，易受外邪侵袭，邪气侵袭体表，卫外之阳被遏而致发热。
2.肺胃实热
多由于外感或乳食内伤，造成脾胃壅实，郁而发热。
3.阴虚内热
小儿先天不足、体质素弱，或后天营养失调，或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损而致发热。
4.气虚发热
患儿素体虚弱，久病气虚，阳浮于外而致气虚发热。
辨证分型
1.外感发热
发热，头痛，怕冷无汗，鼻塞流涕，苔薄白，指纹鲜红为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫为风热。
2.肺胃实热
面红，高热，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。
3.阴虚内热
午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。
4.气虚发热
劳累后发热，低热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，食欲不振，形体消瘦或食后即泻，舌质淡，苔薄白，指纹色淡。
诊断要点
1.体温高于正常值。
2.伴有流涕、咳嗽或其他相关症状。
3.进行相关实验室和影像学检查排除其他疾病所致的发热。
推拿治疗
1.外感发热
治则：清热解毒，发散外邪。
处方：开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。
方义：清肺经、清天河水可宣肺清热；开天门、推坎宫、运太阳能疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨可发汗解表，祛风散寒；风热者多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷能清热解表。
若兼咳嗽、痰鸣气急者，加推揉膻中、揉肺俞、运内八卦、揉丰隆；兼脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者，加揉板门、分腹阴阳、摩中脘、推天柱骨；兼惊惕不安、睡卧不宁者，加清肝经、捣揉小天心、掐揉五指节。
2.肺胃实热
治则：清泻里热，理气消食。
处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉天枢、清天河水、退六腑、揉板门、运内八卦。
方义：清肺经、清胃经可清肺、胃两经实热；配清大肠、揉天枢可疏通肠腑结滞以通便泻火；清天河水、退六腑可清热除烦；揉板门、运内八卦能理气消食。
若大便干燥难以排出者，加推下七节骨、顺时针摩腹、揉膊阳池、搓摩胁肋等。
3.阴虚内热
治则：滋阴清热。
处方：补脾经、补肺经、揉上马、清天河水、推涌泉、揉足三里、运内劳宫。
方义：补肺经、揉上马可滋肾养肺，滋补阴液，配清天河水、运内劳宫能清虚热；补脾经、揉足三里可健脾和胃，增进饮食；推涌泉能引热下行以退虚热。
若盗汗自汗，加揉肾顶、补肾经、补脾经、捏脊；烦躁不眠者，加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节等。
4.气虚发热
治则：健脾益气，佐以清热。
处方：补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、捏脊。
方义：补脾经、揉脾俞、揉足三里、摩腹、运内八卦可补养气血，健脾和中，强壮身体；分手阴阳、捏脊能平衡阴阳，理气血；清天河水可清卫分气分之热；补肺经、揉肺俞能调补肺气。
若腹胀、纳呆者，加运板门、分推腹阴阳、摩中脘；若大便稀薄，夹有不消化食物残渣者，加逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹；若恶心呕吐，加推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右端正。
注意事项
1.多饮水，慎衣食，防外感。
2.病后注意营养，以免气血津液亏损。
3.发热在38℃以下者建议物理降温；发热不退者，可一日推拿2~3次。发热在38℃以上时，可适度地使用退烧药，以减轻小儿的不适及父母亲的焦虑，并防止小儿因发热而出现痉挛。如果出现40.1℃以上的高温，应立即给予急诊降温处理。
附：人体经络穴位图
任督穴位
手厥阴心包经
手少阳三焦经
手少阴心经
手太阳小肠经
手太阴肺经
手阳明大肠经
足厥阴肝经
足少阳肝经
足少阴肾经
足太阳膀胱经
足太阴脾经
足阳明胃经
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本文来源于《全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材：推拿学》（中国中医药出版社出版，王之虹，于天源主编），最终解释权归本文原作者所有。如有内容合作，请后台留言，欢迎广大读者原创投稿。
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