患者，男性，70岁，反复右上腹疼痛加重10天，加重1天，于年4月12日入我院内科，4月16日经我科会诊，考虑不排除结肠肝曲占位。
我科于4月19日采用电子结肠镜检查，见患者结肠多发息肉，以结肠肝曲，脾曲明显，部分恶变可能，乙状结肠数枚，镜下取病理。
术前腹部CT
术前肠镜
术前肠镜病理全结肠多发息肉，局部恶变，乙状结肠低级别上皮内瘤变
4月24日病理提示全结肠多发息肉，局部恶变，乙状结肠低级别上皮内瘤变，遂与家人沟通后决定实施手术。4月28日经过近6个小时的奋战，在全麻下行全结肠癌根治术（全结肠切除术+回肠部分乙状结肠端侧吻合术）手术取得圆满成功，病人术后生命体征平稳，术后予以抗感染，胃肠减压，营养支持对症治疗。
良好精细的术中配合
患者年龄较大，术后治疗依从性差，多次自行拔除胃管，术后炎性水肿导致吻合口张力高，术后第5天，腹腔引流袋出现粪样物，切口渗出粪样物，考虑吻合口瘘，患者一度出现腹胀，肺部感染，切口感染伴裂开等危症，我治疗组采取保守治疗为主，同时做好手术准备，积极与家属沟通，加强护理，尤其是下床活动，治疗上加强营养支持，予以间断输注血浆，白蛋白，液体治疗，置入肛管，减轻吻合口张力，切口换药，引流，逐步愈合，经过长达近一个月的攻坚战，患者瘘局限，腹腔无明显引流物，大便自解，可进食中等流质饮食，切口愈合良好，一般情况可，办理出院。
术后完整病理，包括部分回肠，全结肠，部分乙状结肠
本例手术是我院首例全结肠切除手术，医院外科诊疗水平进一步提升，当然手术的成功应该是术前准备，术中操作，术后管理的整套流程，任何一个环节都必须做好，才能保证手术的成功，病人的安全，这也是我们今后必须不断学习总结的，为每一台手术，每一个病人的安全保驾护航，当然也离不开辅助设备，检验，内镜等新是技术手段支持，如果把与疾病做斗争比作是战争的话，犹如现代战争，信息化，综合保障，先进武器往往是取得胜利的保证，所以创新，变革，和新技术理念也是促进外科发展的重要基石。
赞赏